Devijacija i perforacija septuma

Autor: Marvin P. Fried, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Vladimir Bedeković, dr. med.
Prijevod: Ivan Rašić, dr. med.

Devijacija nosnog septuma uslijed razvojnog poremećaja ili traume je česta, ali je obično bez simptoma i ne treba je liječiti. Simptomatska devijacija septuma izaziva začepljenje nosa i stvara sklonost razvoju sinusitisa (osobito ako začepljuje ušće paranazalnog sinusa) i epistakse zbog strujanja suhog zraka. Drugi simptomi mogu obuhvaćati bol u području lica, glavobolje i čujno disanje tijekom noći.

Devijacija septuma je obično očita tijekom pregleda, premda pretraga prednjom rinoskopijom može biti nedostatna.

Liječenje se sastoji od septoplastike (rekonstrukcije septuma), iako manjak(1). Septoplastika kod pacijenata s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja može učiniti liječenje kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) uspješnijim.

Vrijed septuma i perforacije mogu biti rezultat kirurgije nosa; ponovljene traume, kao što su kronično "kopanje" nosa; kozmetički piercing; izloženost toksinima (npr. kiselinama, kromu, fosforu, ili parama bakra); kronična upotreba kokaina; kronična uporaba spreja za nos (uključujući kortikosteroide i fenilefrinske i oksametazolinske sprejeve bez recepta); primjena nosne maske sa kisikom; ili bolesti kao što su tuberkuloza, sifilis, lepra, sistemski eritematozni lupus (SLE), i granulomatozu s poliangiitisom (GPA, ranije poznatu kao Wegenerovu granulomatozu).

Devijacija septuma (CT)

Ovaj koronarni presjek pokazuje devijaciju septuma ulijevo (strelica).

© Springer Science+Business Media

Može doći do stvaranja krusta oko rubova i ponavljane epistakse, koja može biti teška. Male perforacije mogu proizvoditi zviždeći zvuk. Za uočavanje perforacija septuma može se rabiti prednja rinoskopija ili fiberoptička endoskopija.

Stvaranje krusta se smanjuje lokalnom primjenom bacitracina ili mupirocina kao i spreja fiziološke otopine. Simptomatske perforacije septuma povremeno se popravljaju režnjem sluznice obraza ili septuma te postavljanjem silikonskog gumba.

Literatura

  • 1. van Egmond MMHT, Rovers MM, Tillema AHJ, et al: Septoplasty for nasal obstruction due to a deviated nasal septum in adults: a systematic review. Rhinology. 56(3):195-208, 2018. doi: 10.4193/Rhin18.016. PMID: 29656301.