Ponavljajući meningitis

Autor: John E. Greenlee, MD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Marija Sedlić, dr. med.

Rekurentni meningitis je obično uzrokovan bakterijama, virusima ili neinfektivnim poremećajima.

(Vidi također Pregled meningitisa.)

Ponavljajući virusni meningitis

Rekurentni virusni meningitis najčešće nastaje zbog:

  • Herpes simpleks virusa tip 2 (HSV-2, pod nazivom Mollaretov meningitis)

Obično kad je HSV-2 uzrok, pacijenti imaju ≥ 3 epizode groznice, kočenje šije i limfocitnu pleocitozu u likvoru; svaka epizoda traje od 2 do 5 dana, a onda spontano prestaje. Pacijenti također mogu imati i druge neurološke deficite (npr. izmijenjen osjet, konvulzije, poremećaje moždanih živaca).

Uzrok se liječi ako je moguće. Mollaretov meningitis se liječi aciklovirom. Većina se bolesnika potpuno oporavlja.

Ponavljajući akutni bakterijski meningitis

Akutni bakterijski meningitis se može ponovno javljati ako je stečen kongenitalnim putem ili putem stečenog defekta na bazi lubanje ili u kralježnici koji nije liječen. Ako je uzrok ozljeda, meningitis se može razviti tek mnogo godina kasnije.

Ako pacijenti imaju recidivirajući bakterijski meningitis, liječnici bi trebali temeljito provjeriti ukoliko postoje takvi nedostatci. Visoko razlučivi CT obično može pokazati defekte u lubanji. Liječnici bi trebali pregledati donji dio leđa pacijenta za provjeru postoji li udubina ili tračak dlaka, što može ukazivati na postojanje defekta moždine (npr. spina bifida).

Rijetko, rekurentni bakterijski meningitis (obično uslijed Streptococcus pneumoniae ili Neisseria meningitidis) nastaje kao rezultat manjka komplementa. Liječenje je isto kao i kod pacijenata bez deficita komplementa. Cijepljenje protiv S. pneumoniae i N. meningitidis (koje se daje u skladu s preporukama CDC-a za pacijente sa hipokomplementemijom) može smanjiti vjerojatnost infekcije.

Ostali ponavljajući meningitisi

Akutni meningitis koji nastaje zbog upotrebe NSAID-a ili drugih lijekova može se ponovno pojaviti kada se lijek koji je uzročnik ponovno koristi.