Furunkuli (čirevi) su apscesi kože uzrokovane stafilokokom, koji zahvaćaju folikule dlake i okolno tkivo. Karbunkuli su nakupine furunkula koje su pod kožom međusobno povezane, uzrokujući gnojnu upalu u dubljim slojevima i stvaranje ožiljka. Oni su manji i površniji od potkožnih apscesa. Dijagnoza se postavlja prema izgledu promjene. Liječe se toplim oblozima i antistafilokoknim antibioticima per os.

(Vidi također Pregled bakterijskih infekcija kože.)

I furunkuli i karbunkuli su mogući u zdravih mladih ljudi, ali su češći u pretilih, imunokompromitiranih (uključujući i one s poremećajima neutrofila), i starijih osoba te u dijabetičara. Više slučajeva odjednom se može pojaviti u osoba koje žive u skučenim prostorima s relativno lošom higijenom ili u osoba koje su došle u dodir s bolesnicima koji su inficirani virulentnijim sojevima. Predisponirajući čimbenici su bakterijska kolonizacija kože ili nosa, topla i vlažna klima te okluzija folikula ili poremećaj strukture folikula (npr. komedoni kod akne). Meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus (MRSA) je čest uzrok.

Furunkuli su česti na vratu, dojkama, licu i glutealnoj regiji. Neugodni su, a kad su povezani s podležećim tkivima (npr. na nosu, uški ili prstima) mogu biti bolni. Izgledaju poput čvora ili pustule iz kojih secernira nekrotično tkivo i sukrvavi gnojni sadržaj.

Furunkuli (čirevi) su osjetljivi nodusi ili pustule koje uključuju folikul dlake i uzrokovani su stafilokoknom infekcijom.

Sliku ustupio Thomas Habif, MD.

Karbunkuli su nakupine furunkula koji su potkožno povezani. Karbunkuli mogu biti praćeni vrućicom i prostracijom.

Ova slika prikazuje karbunkul na stražnjoj strani vrata. Nastaje nakupljanjem međusobno povezanih furunkula, koji su bolni, gnojni i upaljeni folikuli dlake.

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Apscesi se incidiraju i dreniraju. Intermitentna primjena vrućih obloga se koristi kako bi se olakšala drenaža. Ukoliko su indicirani antibiotici, trebaju biti učinkoviti protiv MRSA-e, a primjenjuju se do uvida u nalaz bakterijske kulture i antibiograma. U afebrilnih pacijenata tretman jedne lezije < 5 mm ne zahtijeva nikakve antibiotike. Sustavni antibiotici se preporučaju u sljedećim slučajevima:

• Lezije > 5 mm ili < 5 mm koje se ne povlače nakon drenaže

• Višestruke lezije

• Celulitis koji se širi

• Imunokompromitirani bolesnici

• Bolesnici kojima prijeti endokarditis

• Povišena tjelesna temperatura

Terapija izbora uključuje trimetoprim/sulfametoksazol (TMP / SMX) 160/800 mg do 320/1600 mg oralno dva puta dnevno, klindamicin 300 do 600 mg oralno svakih 6 do 8 sati, i doksiciklin ili minociklin 100 mg oralno svakih 12 h.

Hospitalizirani bolesnici s furunkulozom, unutar bolnica gdje je MRSA prisutna, mogli bi zahtijevati izolaciju od ostalih bolesnika i adekvatnu terapiju za celulitis na temelju nalaza bakterijske kulture.

Furunkuli su skloni recidivima, što se može spriječiti uporabom tekućih sapuna koji sadrže klorheksidin glukonat s izopropilnim alkoholom ili 2–3%–tni kloroksilenol ili primjenom antibiotske terapije održavanja tijekom 1–2 mj. U bolesnika s rekurentnom furunkulozom treba liječiti predisponirajuće čimbenike poput pretilosti, dijabetesa, profesionalne ili industrijske izloženosti uzročnim čimbenicima, odnosno kliconoštva S. aureus u nosnoj sluznici te kolonizacije MRSA-om.