MSD priručnik za liječnike

Vidni put

Autor: James Garrity, MD

Urednik sekcije: prof. dr. sc. Zoran Vatavuk, dr. med.

Prijevod: Dora Orabović, dr. med.

Dijelovi vidnog puta su mrežnica, optički živac, hijazma optičkog živca, vlakna vidnog živca i zatiljni dio kore velikog mozga (vidi tablicu Viši vidni putevi). Oštećenje vidnog puta uzrokuje raznolike ispade vidnog polja. Prema vrsti defekta vidljivog u vidnom polju možemo lokalizirati mjesto oštećenja (vidi tablicu Tipovi defekata vidnog polja).

Vidni put—mjesto oštećenja i odgovarajući ispadi vidnog polja.

Retrohijazmalna oštećenja, što su bliža vidnoj kori, uzrokuju sličnije ispade vidnog polja, kao što je pokazano na primjeru oštećenja zatiljnog režnja na # 4.

Vrste ispada vidnog polja

Tip*	Opis	Uzroci
* Migrena može uzrokovati različite ispade vidnog polja, iako najčešće uzrokuje homonimnu hemianopsiju.
Adapted from Bagheri N, Wajda BN: The Wills Eye Manual: Office and emergency room diagnosis and treatment of eye disease, ed. 7. Philadelphia, Lippincott Williams &Wilkins, 2016.
Altitudinalni ispad	Gubitak cijele ili dijela gornje ili donje polovice vidnog polja; ne prelazi središnju horizontalnu liniju	češće: ishemična optička neuropatija,okluzija ogranka centralne retinalne arterije, ablacija mrežnice rjeđe: glaukom, oštećenja vidnog živca ili hijazmalna oštećenja, kolobom vidnog živca
Lučni skotom	Mali ispad vidnog polja u obliku luka (lučni) koji slijedi lučni uzorak živčanih vlakana mrežnice; ne prelazi središnju horizontalnu liniju	Oštećenje ganglijskih stanica koje pripadaju određenom dijelu glave vidnog živca češće: glaukom rjeđe: ishemična optička neuropatija (obično nearterijska), druze optičkog diska, visoka kratkovidnost
Binazalni ispad (neuobičajeno)	Gubitak cijele ili dijela medijalne polovice oba vidna polja; ne prelazi središnju vertikalnu liniju	Češće: Glaukom, bitemporalna bolest retine (npr. retinitis pigmentosa) Rijetko: Bilateralna bolest zatiljnog režnja, tumor ili aneurizma koji pritišću oba vidna živca
Bitemporalna hemianopija	Gubitak cijele ili dijela lateralne polovice oba vidna polja; ne prelazi središnju vertikalnu liniju	češće: hijazmalna lezija (na primjer, adenom hipofize, meningeom, kraniofaringeom, aneurizma, gliom) Manje uobičajeno: nakošeni optički disk Rijetko: nazalni retinitis pigmentosa
Povećanje slijepe pjege	Povećanje slijepe pjege glave vidnog živca	Papilledem, druze optičkog živca, kolobom optičkog živca, miječinizirana živčana vlakna na glavi optičkog živca, lijekovi, miopski izgled glave vidnog živca, akutna zonalna vanjska retinopatija (AZOOR) spektar bolesti, multiple evanescent white dot syndrome (MEWDS)
Centralni skotom	Gubitak vidne funkcije u sredini vidnog polja	bolesti žute pjege, optička neuropatija (npr. ishemična ili Leberova nasljedna neuropatija, optički neuritis-multipla skleroza), optička atrofija (npr., zbog pritiska tumora na živac ili toksično metaboličnog sindroma) Rijetko: Oštećenje zatiljne kore velikog mozga
Suženje perifernog dijela vidnog polja, preostaje samo mali središnji dio vidnog polja	Gubitak vanjskog dijela cjelokupnog vidnog polja u jednom ili oba oka	glaukom, retinitis pigmentosadrugi poremećaj perifernog dijela mrežnice, kronični edem glave vidnog živca nakon panretinalne fotokoagulacije, okluzija centralne retinalne arterije s očuvanim protokom cilioretinalne arterije, obostrani infarkt zatiljnog dijela mozga s očuvanjem žute pjege, nefiziološki gubitak vida, retinopatija uzrokovana tumorom Rijetko: lijekovi
Homonimna hemianopija	Gubitak dijela ili cijele lijeve ili desne polovice oba vidna polja; ne prelazi središnju vertikalnu liniju	Oštećenje optičkog trakta ili lateralnog koljenastog tijela; oštećenje u sljepoočnom, tjemenom ili zatiljnom režnju (češće: moždani udar ili tumor, rjeđe: aneurizma ili trauma); migrena (koja može uzrokovati prolaznu homonimnu hemianopiju)