Generalizirani anksiozni poremećaj je trajno stanje povećane anksioznosti i napetosti obilježeno pretjeranom zabrinutošću, strahom i bojazni. Tjelesni simptomi mogu uključivati tremor, znojenje, višestruke somatske tegobe i iscrpljenost. Dijagnoza se postavlja na osnovi anamneze. Liječi se bihevioralnim metodama, ponekad u kombinaciji s lijekovima.
(Vidi također Pregled anksioznih poremećaja u djece i adolescenata i Generalizirani anksiozni poremećaj u odraslih.)
Simptomi i znakovi
Djeca s generaliziranim anksioznim poremećajem, imaju višestruke i proširene brige, koje su pogoršane stresom. Ta djeca često imaju poteškoća s održavanjem pozornosti i mogu biti hiperaktivna i nemirna. Oni mogu loše spavati, pretjerano se znojiti, osjećati se iscrpljeno i žaliti se na tjelesnu nelagodu (npr. bol u trbuhu, bolove u mišićima, glavobolju). Nagli i dramatični poremećaj rutina tijekom pandemije COVID-19 - poput zatvaranja škola i izolacije od šire obitelji, vršnjaka, učitelja, kulturnih i vjerskih grupa - povećao je tjeskobu kod gotovo sve djece. Život u ograničenim prostorima s članovima obitelji tjednima do mjesecima, gubitak posla roditelja i opća neizvjesnost o budućnosti također su povećali stres (1).
Literatura
Dijagnoza
Generalizirani anksiozni poremećaj se dijagnosticira u djece i adolescenata s upadljivim i onemogućavajućim simptomima anksioznosti koji nisu dovoljni da bi zadovoljavali mjerila specifičnog poremećaja, poput društvene fobije ili paničnog poremećaja. Osim toga, generalizirani anksiozni poremećaj je odgovarajuća dijagnoza u djece koja imaju specifični anksiozni poremećaj, poput separacijskog straha, no koja također imaju druge značajne simptome anksioznosti veće i šire od onih u specifičnom anksioznom poremećaju.
Specifični kriteriji uključuju prisutnost svakog od sljedećeg:
-
Prekomjerna anksioznost i zabrinutost da pacijenti imaju poteškoće u kontroliranju
-
Simptomi su prisutni više dana nego što to nisu ≥ 6 mjeseci
-
Simptomi uzrokuju značajnu uznemirenost ili otežavaju funkcioniranje u društvu ili školi
Osim toga, gore navedeni kriteriji moraju biti popraćeni ≥ 1 od sljedećeg:
Povremeno, generalizirani anksiozni poremećaj se može zamijeniti s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti (ADHD), jer generalizirani anksiozni poremećaj može izazvati smetnje pažnje i psihomotornu uznemirenost (tj. hiperaktivnost). Međutim, kod ADHD-a djeca također imaju poteškoće u koncentraciji i osjećaju se nemirno kada nisu zabrinuti. Neka djeca imaju i ADHD i anksioznosni poremećaj.
Liječenje
Zbog difuznih simptoma, posebno je izazovno liječiti generalizirani anksiozni poremećaj bihevioralnim načinom. Trening opuštanja je često prikladniji.
Anksiolitici mogu biti potrebni kod bolesnika s teškim generaliziranim anksiozni poremećaj ili kod onih koji ne reagiraju na psihoterapeutske postupke. Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, lijekovi izbora su tipično SIPPS-i (vidi Lijekovi za dugotrajno liječenje tjeskobe i sličnih poremećaja). Ponekad se koristi buspiron kod djece koja ne podnose SIPPS; međutim, on je mnogo manje učinkovit. Početna doza buspirona iznosi 5 mg dva puta dnevno a može se postupno povećavati do 30 mg dva puta dnevno (ili 20 mg tri puta dnevno), prema podnošenju. Prilikom povišenja doze, probavne smetnje ili glavobolja mogu biti ograničavajući čimbenik.
Ključne točke
-
Djeca s generaliziranim anksioznim poremećajem, imaju veći broj zabrinutosti koje su difuzne, ne samo jednu specifičnu.
-
Potrebno je dijagnosticirati generalizirani anksiozni poremećaj kada simptomi uzrokuju značajne tegobe djetetu ili narušavaju društveno ili akademsko funkcioniranje a dijete ima ≥ 1 specifičnih simptoma (npr. nemir, napetost ili osjećaju da su na rubu)
-
Terapija opuštanja može pomoći; ako djeca imaju tešku aknsioznost ili ne reagiraju na psihoterapijske intervencije, razmisliti o anksioliticima (po mogućnosti SIPPS-ima).