Autor:
Alexandra Villa-Forte, MD, MPH
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Srđan Novak, dr. med.
Prijevod:
Filip Mirić, dr. med.
(Vidi također Procjena bolesnika sa zglobnom simptomatologijom.)
Fizikalni pregled lakta
Zadebljanje sinovije obično se javlja kao lateralno izbočenje između glavice radijusa i olekranona. Potrebno je pokušati izvesti punu ekstenziju do 180° koja je često moguća uz neupalne ili izvanzglobne promjene, kao što je tendinitis, dok njeno smanjenje predstavlja rani znak artritisa. Otekline se traže i oko zgloba. Reumatoidni čvorići su čvrsti i većinom se javljaju uz ekstenzornu stranu podlaktice, dok ponekad ispod kože prosijavaju tofi kao žućkaste kvrge i ukazuju na giht. Također, čvorići koji se javljaju u burzi olekranona mogu biti reumatoidni čvorići ili tofi. Mogući uzroci cistične otekline koja ne ometa zglobne pokrete, a javlja se na vrhu olekranona, jesu infekcija, trauma, giht ili RA. Iznad medijalnog epikondila znaju se naći epitrohlearni čvorovi koji govore u prilog upalnih procesa, ali i za sarkoidozu ili limfom.
Artrocenteza lakta
Igla se uvodi u udubljenje između lateralnog epikondila humerusa, ulne i glavice radijusa (ulnohumeralni zglob -vidi sliku). Iglom promjera 0,5 mm (25 G) injicira se lokalni anestetik, a zatim se iglom promjera 0,6-0,8 mm (20-22 G) aspirira zglob. Uvodi se usmjerena prema medijalnom epikondilu, s povratnim pritiskom na klip šprice. Kada se uđe u zglobnu pukotinu, sinovijalna tekućina ulazi u špricu te se drenira zglob. Ukoliko se tijekom postupka naiđe na kost, potrebno je preusmjeriti iglu pod drugačijim kutom.
Artrocenteza lakta.
|
Ulnohumeralni zglob punktira se dok je lakat flektiran za 60° uz proniranu šaku. Igla se uvodi s lateralne strane zgloba, između lateralnog epikondila humerusa, ulne i glavice radijusa.
|