Alkoholna ketoacidoza je metabolička komplikacija alkoholizma i gladovanja, obilježena ketonemijom i metaboličkom acidozom s uvećanim anionskim procjepom, bez značajne hiperglikemije. Alkoholna ketoacidoza uzrokuje mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu. Dijagnoza se postavlja iz anamneze i nalaza ketoacidoze bez hiperglikemije. Liječi se infuzijom otopine NaCl i dekstroze.

Alkoholna ketoacidoza se pripisuje kombiniranom učinku alkohola i gladovanja na metabolizam glukoze.

Obično alkoholni eksces uzrokuje povraćanje i prekid unosa hrane na usta ≥24 h. U tom razdoblju gladovanja povraćanje se nastavlja i javljaju se bolovi u trbuhu, što bolesnika navodi na traženje liječničke pomoći. Pankreatitis se može pojaviti.

Dijagnoza zahtjeva visok stupanj sumnje; slični simptomi kod dijabetičara mogu biti zbog akutnog pankreatitisa, trovanja metanolom ili etilen glikolom (vidi tablicu Simptomi i liječenje specifičnih trovanja) ili dijabetičke ketoacidoze (DKA). Često razina alkohola u krvi više nije povećana kada se pacijenti pojavljuju s alkoholnom ketoacidozom. U bolesnika sa sumnjom na alkoholnu ketoacidozu treba mjeriti serumske elektrolite (uključujući i magnezij), BUN i kreatinin, glukozu, ketone, amilazu, lipazu i osmolarnost plazme. Urin treba testirati na ketone. Pacijentima koji se pojavljuju znatno bolesni i onima s pozitivnim ketonima se treba izmjeriti arterijske plinove u krvi i laktate u serumu.

Odsutnost hiperglikemije praktički isključuje DKA. Oni s blagom hiperglikemijom mogu imati u podlozi šećernu bolest koja se prepoznaje po povišenim razinama glikiranog hemoglobina (HbA1c).

Tipični laboratorijski rezultati uključuju

• Acidozu s povećanim anionskim procjepom

• Ketonemiju

• Hipokalemiju, hipomagnezemiju i hipofosfatemiju

Detekcija acidoze se može zakomplicirati paralelnom metaboličkom alkalozom zbog povraćanja, što rezultira relativno normalnim pH; tada je glavni znak povišeni anion procjep. Ako se anamnestički ne isključuje intoksikacija alkoholom kao uzrok povišenog anionskog procjepa treba izmjeriti serumske razine metanola i etilen glikola. Kristali kalcijevog oksalata u bubregu također govore u prilog trovanju etilen glikolom. Mliječna kiselina je često povišena zbog poremećene ravnoteže oksidoredukcijskih reakcija u jetri.

• IV tiamin i drugi vitamini plus magnezij

• IV 5% -tna dekstroza u 0.9% fiziološkoj otopini

Pacijentima se inicijalno daje tiamin 100 mg IV kako bi se spriječio razvoj Wernickeove encefalopatije ili Korsakoffljeve psihoze. Tada se daje IV infuzija 5% dekstroze u 0,9%-tnoj fiziološkoj otopini. Početno IV tekućine moraju sadržavati dodatak vitamina topljivih u vodi i magnezija s nadoknadom kalija ako je potrebno.

Ketoacidoza i probavni simptomi se obično brzo povlače. Korištenje inzulinasamo ako postoji vjerojatnost atipičneDKA ili ako se razvije hiperglikemija > 300 mg/dL (16.7 mmol/L).

• Alkoholna ketoacidoza je uzrokovana kombinacijom alkoholizma i gladovanja, karakterizirana je ketonemijom i metaboličkom acidozom s uvećanim anionskim procjepom, bez značajne hiperglikemije.

• Bitno je izmjeriti serumske i urinske ketone i elektrolite i izračunati anionski procjep u serumu.

• U početku liječi IV tiaminom kako bi se spriječila Wernickeova encefalopatija ili Korsakoffljeva psihoza što prati IV dekstroza u 0,9%-tnoj fiziološkoj otopini.