Progresivni panencefalitis u sklopu rubeole

Autor: Brenda L. Tesini, MD
Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Katarina Bojanić, dr. med. i Lorita Mihovilović Prajz, dr. med.

Progresivni panencefalitis u sklopu rubeole je neurološki poremećaj koji se javlja u djece s kongenitalnom rubeolom. Pretpostavlja se da nastaje zbog perzistencije ili reaktivacije infekcije virusom rubeole.

Većina virusa koji inficiraju ljude mogu zaraziti odrasle i djecu te se o njima raspravlja u drugom dijelu priručnika. Virusi sa specifičnim utjecajem na novorođenčad su opisani u Infekcije novorođenčadi. Ovo poglavlje obuhvaća virusne infekcije koje se obično stječu tijekom djetinjstva (iako mnoge također zahvaćaju odrasle).

U neke djece sa sindromom kongenitalne rubeole (npr. s gluhoćom, kataraktom, mikrocefalijom i mentalnom retardacijom) mogu se pojaviti neurološka oštećenja u ranom pubertetu.

Dijagnoza

Progresivni Panencefalitis u sklopu Rubeole
  • Pregled cerebrospinalnog likvora (CSL) i serološko testiranje

  • CT

  • Ponekad biopsija mozga

Na dijagnozu progresivnog panencefalitisa treba posumnjati ako se u djeteta s kongenitalnom rubeolom pojavi progresivni spasticitet, ataksija, mentalna retardacija ili konvulzije. U tom slučaju je potrebno učiniti barem analizu likvora i serološke pretrage. Mogu se naći povišene vrijednosti ukupnih proteina i globulina u likvoru te visok titar protutijela protiv rubeole u likvoru i u serumu.

CT mozga može otkriti proširenje ventrikularnog sustava na račun cerebelarne atrofije i poremećaja bijele tvari.

Biopsija mozga može biti potrebna radi isključenja drugih uzroka encefalitisa ili encefalopatije. Virus rubeole obično se ne može dokazati u kulturi niti imunohistokemijskim testiranjem.

Liječenje

Progresivni Panencefalitis u sklopu Rubeole
  • Simptomatska terapija

Ne postoji specifično liječenje progresivnog rubeola panencefalitisa. Simptomi (npr. konvulzije, spastičnost mišića, slabost) se zbrinjavaju na odgovarajući način.