Pregled cistične bolesti bubrega

Autor: Enrica Fung, MD, MPH
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Ivan Bubić, dr. med.
Prijevod: Iva Mesaroš Devčić, dr. med.

Cistična bolest bubrega može biti prirođena ili stečena. Prirođeni poremećaji mogu biti uzrokovani naslijednim mutacijama po principu autosomno dominantnog ili autosomno recesivnog naslijeđivanja ili stečenim mutacijama (npr. sporadične mutacije, kromosomske aberacije, utjecaj teratogenih čimbenika). Neke su sastavni dijelovi određenih sindroma (vidi tablicu Glavne skupine cističnih nefropatija).

Glavne skupine cističnih nefropatija

Poremećaj

Kliničke značajke

* Uzrokovane, npr. sporadičnim mutacijama, kromosomskim anomalijama, teratogenima čimbenicima ili nepoznatim mehanizmima.

KBB = kronična bubrežna bolest

Autosomno dominantni

Autosomno dominanta policistična bolest bubrega (ADPBB)

Lumbalna i adbominalna bol

Hematurija

Hipertenzija

Uvećani bubrezi s multiplim obostranim cistama

Ekstrarenalne ciste (jetre, gušterače i tankog crijeva)

Cerebralne aneurizme

Divertikuloza

Hernije trbušne stijenke

Završni stadij KBB u odrasloj dobi ( ukoliko se upoće razvije)

Branchio-oto-renalni sindrom (Melnick-Fraserov sindrom)

Branhiogene ciste i fistule

Preaurikularne jamice ili kvržice

Gubitak sluha

Obiteljski bubrežni hamartomi

Primarni hiperparatireoidizam

Osificirajući fibromi čeljusti

Autosomno dominantna tubulointersticijska bolest bubrega (ADTBB)

Bubrezi smanjene do normalne veličine

Polidipsija i poliurija

Bez proteinurije ili s blagom proteinurijom

Uredan sediment urina

Bez teške hipertenzije u ranoj fazi bolesti

Nikturija ili enureza kod djece

Završna faza KBB nastupa u odrasloj dobi

Moguć giht

Oro-facio-digitalni sindrom

Parcijalni rascjep usne, jezika i alveolarnih grebena

Hipoplazija nosne hrskavice

Mikrociste bubrega

Tuberozna skleroza

Benigni tumori mozga, bubrega i kože

Angiomiolipomi bubrega

Von Hippel-Lindau bolest

Proliferacija hemangioblastoma u mrežnici, mozgu, leđnoj moždini i nadbubrežnim žlijezdama

Karcinom bubrega

Feokromocitom

Autosomno recesivni

Alströmov sindrom

Pretilost

Šećerna bolest tip 2

Retinitis pigmentosa

Autosomno recesivna policistična bolest bubrega

Uvećani bubrezi s multiplim obostranim cistama

Fibroza jetre

Hipertenzija

Završna faza KBB tijekom djetinjstva

Bardet-Biedlov sindrom

Muški hipogonadizam

Intelektualne poteškoće

Retinopatija

Pretilost

Polidaktilija

Ellis-van Creveldov sindrom

Patuljast rast

Polidaktilija

Srčane greške

Ivemarkov sindrom

Ageneza slezene

Cijanotična bolest srca

Malrotacija crijeva

Jeune sindrom (asfiksijska torakalna distrofija)

Patuljasti rast koji zahvaća prsa, ruke i noge

Joubertov sindrom

Intelektualne poteškoće

Hipotonija

Nepravilno disanje

Poremećaj očnih motorike

Meckel-Gruberov sindrom

Okcipitalna encefalokela

Polidaktilija

Kraniofacijalna displazija

Nefronoftiza

Bubrezi smanjene do normalne veličine

Polidipsija i poliurija

Blaga proteinurija

Završna faza KBB može nastupiti već u djetinjstvu

Zellwegerov sindrom (cerebrohepatorenalni sindrom)

Oštećenje mozga i jetre

Usporen razvoj

Visoka razina serumskog željeza i bakra

Hipotonija

Ostale prirođeni *

Ciste netubularnog podrijetla (uključujući glomerularne, supkapsularne i pijelokalicealne ciste)

Različita klinička obilježja

Malformacijski sindromi

Različita klinička obilježja

Medularni spužvasti bubreg

Dilatacija tubula i ciste sabirnih kanalića

Pridružena renalna tubularna acidoza tip 1 i bubrežni kamenci

Bez progresije u završnu fazu KBB

Multicistični displastični bubreg

Jednostrana nakupina cisti i vezivnog tkiva, bez funkcionalnog bubrežnog tkiva

Cistična displazija bubrega

Povezano s urinarnom strukturnom opstrukcijom ili metanefričkom malformacijom

Asimetrija stupnja displazije između bubrega

Trisomija 18

Naglašen zastoj u razvoju

Malformacije glave, lica, ruku i stopala

Stečeni

Stečena cistična bolest

Višestruke ciste

Povezana s dugogodišnjom dijalizom, obično > 10 god

Visoki rizik nastanka karcinoma bubrežnih stanica

Ciste povezane s tumorima

Na primjer s karcinomom bubrežnih stanica ili nefroblastomom

Solitarne jednostavne ciste

Nizak rizik razvoja kronične bubrežne bolesti i hipertenzije

Povezane sa starenjem