Fimoza je nemogućnost prevlačenja prepucija preko glansa penisa. Parafimoza je nemogućnost vraćanja prepucija nakon njegove retrakcije i predstavlja hitno medicinsko stanje.
Fimoza
Fiziološka fimoza uobičajena je u dječjoj dobi i najčešće se spontano povlači do pete godine života. Liječenje nije potrebno ako ne postoje komplikacije poput balanitisa, infekcije mokraćnog sustava, opstrukcije protoku urina, ponavljajuće dermatološke patologije ili sumnje na karcinom.
Phimosis
Fotografija prikazuje penis s fimozom.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Fimozu možemo liječiti upotrebom 0,05% betametazonske kreme. Kremu nanosimo dva do tri puta dnevno na prepucij tijekom tri mjeseca uz redovno rastezanje prepucija retrakcijom preko glansa penisa. Osobito treba pripaziti da se ovim postupkom ne izazove parafimoza. Ukoliko konzervativne mjere ne daju rezultata, u obzir dolazi obrezivanje.
U odraslih se fimoza najčešće javlja zbog balanopostitisa ili kronične iritacije. Fimoza povećava rizik od infekcija mokraćnog sustava, karcinoma penisa, HIV infekcije i spolno prenosivih bolesti.
Parafimoza
Parafimoza nastaje kada prepucij ostane zaglavljen u retrahiranom položaju, npr. tijekom kateterizacije ili fizikalnog pregleda. Ako je retrahirani prepucij neelastičan i uzak, formira se strangulacijski prsten koji uzrokuje edem glansa, a tada je vraćanje prepucija u normalni položaj otežano ili nemoguće.
Paraphimosis
Kod parafimoze, retrahirani prepucij ostaje zaglavljen iza glansa, što dovodi do oticanja glansa penisa.
© Springer Science+Business Media
Parafimoza je hitno stanje jer strangulacija dovodi do poremećaja cirkulacije i moguće nekroze glansa penisa. Kompresija glansa prstima može smanjiti edem te omogućiti repoziciju prepucija. Ako ovaj manevar ne uspije, potrebno je učiniti dorzalnu inciziju prepucija, a po smirivanju edema i cirkumciziju. Nakon povlačenja edema provodi se cirkumcizija kao trajno rješenje.