Sindrom zdjelične kongestije je kronična bol koja se pogoršava stajanjem ili spolnim odnosom, kod žena koje imaju proširene vene unutar ili u blizini jajnika.
Sindrom zdjelične kongestije je čest uzrok kronične boli u zdjelici. Proširene vene i venska insuficijencija su uobičajene kod vena jajnika, ali su često asimptomatske. Zašto neke žene razviju simptome je nepoznato. Većina žena sa sindromom zdjelične kongestije ima od 20 do 45 godina i imale su višestruke trudnoće.
Simptomi i znakovi
Sindrom zdjelične kongestije
Većina žena sa sindromom zdjelične kongestije ima od 20 do 45 godina i imale su višestruke trudnoće. Bol ima tendenciju da se pogoršava sa svakom sljedećom trudnoćom.
Tipično je bol tupa, ali može biti i oštra ili pulsirajuća. Pogoršava se na kraju dana (nakon što žena sjedi ili stoji dugo vremena), a ležeći položaj ju olakšava. Bol se također pogoršava tijekom ili nakon spolnog odnosa. Često je udružena s boli u donjem dijelu leđa, bolovima u nogama i ponekad menstrualnim krvarenjem (1).
Žene također mogu imati proširene vene u stražnjici, bedrima i vagini.
Neke žene ponekad imaju bistar ili vodenasti iscjedak iz vagine.
Drugi simptomi mogu obuhvaćati umor, promjene raspoloženja, glavobolju i nadutost.
Ginekološkim pregledom nađu se osjetljivi jajnici i osjetljivost cerviksa pri pomicanju.
Literatura
Dijagnoza
Sindrom zdjelične kongestije
Dijagnoza zahtijeva da bol bude prisutna > 6 mjeseci i da su jajnici osjetljivi pri pregledu.
Radi se ultrazvuk, ali on može ne pokazati varikozitete kod žena kada su u ležećem položaju.
Neki stručnjaci preporučuju daljnju obradu (npr. venografija, CT, MR, magnetska venografija) ako je potrebno, kako bi se potvrdili varikoziteti zdjelice. Varikoziteti zdjelice mogu se potvrditi selektivnom kateterizacijom specifičnih vena i ubrizgavanjem kontrastnog sredstva (venografija).
Ako zdjelična bol stvara probleme, a uzrok nije identificiran, radi se laparoskopija.
Liječenje
Sindrom zdjelične kongestije
Liječenje sindroma zdjelične kongestije uključuje visoke doze medroksiprogesteron acetata, nesteroidne protuupalne lijekove i agoniste GnRH. Ako su oni neučinkoviti, a bol je jaka, treba uzeti u obzir embolizaciju ili skleroterapiju.
Varikoziteti otkriveni tijekom venografije mogu se embolizirati malim zavojnicama ili emboličkim sredstvom nakon lokalne anestezije i i.v. sedacije. Ovaj postupak smanjuje potrebu za analgeticima do 80%.
Ključne poruke
Varikoziteti jajnika su česti; zašto samo neke žene s varikozitetima razviju sindrom venske kongestije zdjelice nije jasno.
Bol je obično jednostrana i pojačava se stajanjem i spolnim odnosom; ostali simptomi uključuju bol u donjem dijelu leđa, bol u nogama i ponekad abnormalno menstrualno krvarenje.
Pokušajte liječiti medroksiprogesteron acetatom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili agonistima GnRH.
Ako su oni neučinkoviti, a bol je jaka, treba uzeti u obzir embolizaciju ili skleroterapiju.