Transvestizam uključuje ponavljajuće i intenzivno seksualno uzbuđenje od unakrsnog oblačenja (cross-dressing), koja se može očitovati kao fantazija ili ponašanje. Transvestitski poremećaj je transvestizam koji uzrokuje značajne tegobe ili značajno funkcionalno oštećenje osobe.
(Vidi također Pregled parafilijskih poremećaja.)
Transvestizam je vrsta parafilije, ali većina ljudi koji se unakrsno oblače ne zadovoljava kliničke kriterije za parafilijske poremećaje; ti kriteriji zahtijevaju da fantazije, intenzivni porivi ili ponašanja kod ljudi mogu izazvati teškoće, narušiti funkcioniranje ili ugrožavati druge. Stanje također mora biti prisutano ≥ 6 mjeseci.
"Cross-dresser" je češći i prihvatljiviji pojam od transvestit. Cross-dressing i transvestitski poremećaj vrlo su rijetki u ženskih osoba po rođenju.
Heteroseksualni muškarci koji se oblače u žensku odjeću obično počinju takvo ponašanje tijekom kasnog djetinjstva. Do 3% muškaraca su se preoblačili i bili seksualno stimulirali barem jednom samim činom, ali ima daleko manje izvještaja o redovitom unakrsnom oblačenju. Ovakvo ponašanje je, barem u početku, povezano sa intenzivnim spolnim uzbuđenjem. Spolno uzbuđenje koje je nastalo upotrebom odjeće se klasificira kao oblik fetišizma i može se pojaviti sa ili neovisno o unakrsnom oblačenju.
Osobni profili muškaraca koji oblače žensku odjeću su u osnovi slični dobnim i rasnim normama.
Kad su im partneri suradljivi, ovi se muškarci prilikom odnosa dijelom ili potpuno odijevaju poput žena. Kad im partneri nisu suradljivi, mogu osjetiti anksioznost, depresiju, krivnju i sram u vezi želje da odjenu odjeću suprotnog spola. Kao odgovor na te osjećaje, ti ljudi često očiste svoju garderobu od ženske odjeće. Ovo čišćenje može biti praćeno dodatnim ciklusima gomilanja ženske odjeće, perika i šminke, s više osjećaja srama i krivnje, nakon čega slijede čistke.
Dijagnoza
Dijagnoza transvestitskog poremećaj
Dijagnoza transvetitskog poremećaja zahtjeva sljedeće:
Pacijenti su opetovano i intenzivno uzbuđivani križnim odijevanjem; uzbuđenje se izražava u fantazijama, intenzivnim porivima ili ponašanjima.
Ove fantazije, intenzivni porivi ili ponašanja uzrokuju značajne poteškoće ili narušavaju funkcioniranje na poslu, u društvenim situacijama ili na drugim važnim područjima.
Stanje također mora biti prisutano ≥ 6 mjeseci.
Liječenje
Liječenje transvestitskog poremećaja
Većina transvestita ne dolazi na liječenje. Oni koji dođu, dovode nesretni bračni drugovi, upućuju sudovi ili dolaze sami zbog zabrinutosti od doživljavanja negativnih društvenih i profesionalnih posljedica. Neki cross-dresseri dolaze na liječenje zbog istodobne rodne disforije, ovisnosti ili depresije.
Obično im pomažu društvene grupe ili grupe potpore za osobe koje se preoblače.
Nijedan lijek nije pouzdano učinkovit, iako su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina isprobani i povremeno su korisni kod pacijenata sa značajnom opsesivno-kompulzivnom komponentom u njihovoj prezentaciji.
Psihoterapija, kad je to moguće, je usmjerena na samoprihvaćanje, obiteljsku terapiju i moduliranje rizičnih ponašanja.
Kasnije u životu, ponekad u svojim 50-ima ili 60-ima, muškarci koji se unakrsno oblače mogu potražiti medicinsku skrb zbog simptoma rodne disforije i tada mogu zadovoljiti dijagnostičke kriterije rodne disforije s obzirom na kriterije za istu.
Ključne poruke
Većina cross-dressera ne zadovoljava kliničke kriterije za transvestitski poremećaj.
Dijagnosticiraj transvestitski poremećaj samo ako unakrsno oblačenje uzrokuje značajne smetnje ili narušava funkcioniranje, a stanje je prisutno ≥ 6 mjeseci.
One koji se jave na liječenje uglavnom dovode nesretni bračni partneri ili su upućeni od strane sudova ili pak dolaze sami zbog zabrinutosti zbog mogućih negativnih društvenih i profesionalnih posljedica.
Nema pouzdano učinkovitih lijekova; psihoterapija i suportivne grupe mogu biti od pomoći.