Subakutna miješana degeneracija se odnosi na degenerativne promjene živčanog sustava uslijed manjka vitamina B12 ; degenerativne promjene najčešće zahvaćaju bijelu tvar mozga i leđne moždine. Može doći do demijelinizacije ili aksonalne periferne neuropatije.

U ranim stadijima subakutne kombinirane degeneracije, smanjeni osjet položaja i vibracije u ekstremitetima udruženi su s blagom do umjerenom slabošću i hiporefleksijom. U kasnijim stadijima se razvijaju spasticitet, hiperrefleksija sa odsutnim Ahilovim refleksima (kombinacija centralnog i perifernog oštećenja), plantarni ekstenzorni odgovori, jači gubitak osjeta položaja i vibracije u donjim ekstremitetima te ataksija, ponekad u distribuciji rukavica i čarapa.

Osjeti dodira, boli i temperature su obično pošteđeni, ali ih se u starijih osoba može jako teško procijeniti. Neki su bolesnici razdražljivi i blago depresivni.

U uznapredovalim slučajevima se mogu pojaviti paranoja (megaloblastično ludilo), delirij, smetenost te, povremeno, položajna hipotenzija. Smetenost može biti teško razlučiti od staračkih demencija, npr. kod Alzheimerove bolesti.

Dijagnoza subakutne kombinirane degeneracije temelji se na kliničkim nalazima i dijagnozi nedostatka vitamina B12. Radi se kompletna krvna slika te se mjere razine vitamina B12 i folata. Da bi se isključili ostali uzroci potrebno je učiniti CT ili MR.

Liječenje subakutne kombinirane degeneracije uključuje suplementaciju vitaminom B12 oralno ili intramuskularno kod težeg nedostatka.

Neurološki simptomi koji traju mjesecima ili godinama postaju ireverzibilni. Liječenje vitaminom B12 se mora nastaviti doživotno, osim ukoliko se ne ispravi patofiziološki mehanizam koji je uzrokovao nedostatak vitamina B12.