Autor:
Bradley W. Kesser, MD
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Vladimir Bedeković, dr. med.
Prijevod:
dr. sc.
Iva Kelava, dr. med.
Perihondritis uha može biti difuzan upalni, ali ne nužno infektivni proces koji se može očitovati kao difuzna oteklina, crvenilo i boli u području uške ili kao apsces između hrskavice i perihondrija.
Uzroci perihondritisa uključuju
Budući da perihondrij omogućuje krvnu opskrbu hrskavice, njegovo odvajanje od obje strane hrskavice može izazvati avaskularnu nekrozu i izobličenje uške ( uho poput cvjetače= Također može doći do septične nekroze, često zbog infekcije gram–negativnim bacilima.
Simptomi su crvenilo, bol i oteklina. Tijek perihondritis može biti indolentan, rekurirajući, kronični i razarajući.
Liječenje
-
Oralna terapija antibioticima, obično fluorokinolonom, ponekad aminoglikozidom uz polusintetski penicilin
-
Za apsces, brza incizija i drenaža.
Bolesnicims s difuznom upalom cijele uške empirijski se daju antibiotici (npr Fluorokinoloni, koji imaju dobru penetraciju u hrskavicu) i često sistemski kortikosteroidi zbog svog protuupalnog učinka. Svako strano tijelo (primjerice naušnicu) treba ukloniti. Ako etiologija nije očito infektivna (npr. u slučaju inficiranog piercinga), treba uzeti u obzir moguće upalne poremećaje ( vidi: Pregled vaskulitis).
U slučaju apscesa zahvaćeno područje se incidira, a dren se ostavlja 24 do 72 h. Započinje se sa sistemskom primjenom antibiotika (florokinoloni ili aminoglikozidi i polusintetski penicilin). Kasniji izbor antibiotika ovisi o nalazu kulture i antibiograma. Topli oblozi mogu pomoći. Važno je osigurati da perihondrij bude priljubljen za hrskavicu kako bi se održavala prokrvljenost hrskavice i spriječila nekroza. Kontakt hrskavice i perihondrija osigurava se uz pomoć 1 ili 2 madrac šava kroz cijelu debljinu uške. (1).
Literatura