Autor:
James G. H. Dinulos, MD
Urednica sekcije:
akademkinja prof. dr. sc.
Mirna Šitum, dr. med.
Prijevod:
Nika Franceschi, dr. med.
Zarazna ektima i čvorovi mljekarica se rijetko prenose sa životinja na ljude.
Zarazna ektima
Zaraznu ektimu (zarazni pustulozni dermatitis) uzrokuje orf virus, poksvirus koji je zarazan za preživače (najčešće ovce i koze). U opasnosti od zaraze su poljoprivrednici, veterinari, čuvari u zoološkim vrtovima i druge osobe u neposrednom dodiru sa životinjama. Kožne promjene prolaze kroz 6 stadija koji sveukupno traju oko 1 tjedan:
-
1. stadij (papulozni): pojava crvene edematozne papule na prstu (najčešće desnom kažiprstu)
-
2. stadij (izgled mete): veći čvor s crvenim središtem okružen bijelim prstenom i crvenom periferijom
-
3. stadij (akutni): brzorastuća tvorba inficiranog izgleda
-
4. stadij (regenerativni): čvor s crnim točkicama prekriven tankom prozirnom krustom
-
5. stadij (papilomatozni): čvor iz čije površine izbijaju sitni izdanci
-
6. stadij (regresivni): plosnati čvor prekriven debelom krustom
U bolesnika se može razviti regionalna limfadenopatija, limfangitis i vrućica.
Dijagnoza se postavlja na osnovi anamneze o dodiru sa životinjama; diferencijalnih je dijagnoza mnogo, ovisno o stadiju lezije. Akutne promjene treba razlikovati od muzačkih kvržica, infekcije s Mycobacterium marinum (vidi Kožna bolest) i drugih bakterijskih infekcija. Promjene koje su u regresiji treba razlikovati od kožnih tumora kao što su Bowenova bolest ili rak pločastih stanica.
Promjene spontano zacjeljuju te liječenje nije potrebno.
Muzačke kvržice
Ovi čvorovi su uzrokovani virusom paravakcinije, parapoksvirusom koji može uzrokovati promjene na vimenu krava. Za razvoj infekcije potreban je neposredan dodir te nastaju makule koje progrediraju u papule, vezikule i čvorove. Infekcija ima 6 stadija koji su slični stadijima kod zarazne ektime. Vrućica i limfadenopatija su rijetke.
Dijagnoza se postavlja na osnovi anamneze i nalaza na koži. Diferencijalna dijagnoza ovisi o izgledu promjene, a uključuje primarnu inokulaciju TBC–a, sporotrihozu, antraks (bedrenicu) i tularemiju.
Promjene spontano zacjeljuju te liječenje nije potrebno.