Uvod u pristup kardiološkom bolesniku

Autori: Jessica I. Gupta, MD
Michael J. Shea, MD
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Diana Delić-Brkljačić, dr. med. i prof. dr. sc.Marko Boban dr. med.
Prijevod: prof. dr. sc. Marko Boban dr. med.

Simptomi ili znakovi utvrđeni pregledom mogu upućivati na poremećaje kardiovaskularnog sustava. Za potvrdu dijagnoze provode se odabrani neinvazivni i invazivni kardiološki dijagnostički postupci.

Anamneza

Temeljita anamneza osnova je dijagnostičke obrade i ne može se odgovarajuće zamijeniti dijagnostičkim postupcima. Anamneza mora uključivati sustavni pregled simptoma jer se mnogi simptomi naizgled pojavljuju i u drugim sustavima, npr. dispneja i probavne smetnje, a često su uzrokovani srčanim bolestima. Potrebno je uzeti obiteljsku anamnezu jer mnoge srčane bolesti, npr. bolest koronarnih arterija, sustavna hipertenzija, bikuspidni aortni zalistak, hipertrofična kardiomiopatija i prolaps mitralnog zaliska, imaju nasljednu podlogu.

Važni srčani simptomi uključuju bol ili nelagodu u prsima, dispneju, slabost, umor, palpitacije, omaglicu, osjećaj prijeteće nesvjestice, sinkopu i edem. Ti se simptomi pojavljuju podjednako u više oblika srčanih bolesti, kao i u ekstrakardijalnim stanjima.

Fizikalni pregled

Opći kardiovaskularni pregled i auskultacija srca opisani su u drugim poglavljima. Unatoč sve češćoj primjeni dijagnostičkog snimanja srca, pregled bolesnika ostaje vrijedan jer je uvijek dostupan i može se ponoviti koliko god je puta potrebno, bez posebnih troškova. Uređaji uz bolesnički krevet kojima se služi liječnik, poput tlakomjera i stetoskopa, dugo su dio fizikalnog pregleda. U novije se vrijeme ultrazvuk na mjestu skrbi, koji kliničar izvodi uz bolesnički krevet, smatra proširenjem fizikalnog pregleda.