Tinea cruris

Autor: Denise M. Aaron, MD
Urednica sekcije: akademkinja prof. dr. sc. Mirna Šitum, dr. med.
Prijevod: Nika Franceschi, dr. med.

Tinea cruris (inguinalis) je dermatofitna infekcija prepone.

Tinea cruris je dermatofitoza koju obično uzrokuju Trichophyton rubrum ili T. mentagrophytes. Primarni rizični čimbenici su povezani s vlagom (toplo vrijeme, vlažna i uska odjeća, gojaznost koja uzrokuje stalno trenje dijelova tijela). Češće se javlja u muškaraca zbog bliskog dodira skrotuma i bedara.

Tipično se javlja prstenasta pruritična promjena koja se širi od prepone prema gornjem, unutarnjem dijelu bedra. Infekcija može biti obostrana. Može se zakomplicirati maceracijom, miliarijom, sekundarnom bakterijskom infekcijom ili kandidijazom te reakcijama na liječenje. Osim toga, može doći do lihenifikacije i dermatitisa uslijed češanja. Recidivi su česti jer gljivice mogu opetovano zaraziti podložne osobe ili osobe s onihomikozom ili tineom pedis koje služe kao spremnik dermatofita. Pogoršanja su češća tijekom ljeta.

Dijagnoza

  • klinička slika

  • ponekad nativni (vlažni) razmaz s KOH

Diferencijalna dijagnoza uključuje

Skrotum obično nije zahvaćen ili je slabo zahvaćen. Suprotno tome, skrotum je često zahvaćen upalom kod intertriga uzrokovanog kandidom ili lichen simplex chronicusa. Ako klinička slika nije dovoljna za postavljanje dijagnoze, može pomoći nativni (vlažni) razmaz uz KOH.

Liječenje

  • lokalna primjena antimikotika u obliku kreme, losiona ili gela

( vidi: Mogućnosti liječenja površinskih gljivičnih infekcija*)

Izbor antifungika uklučuje terbinafin, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, ekonazol, naftifin i (rijetko) ciklopiroks, a nanose se 2×/dan tijekom 10–14 dana.

U bolesnika s otpornom ili proširenom infekcijom može bit potreban itrakonazol 200 mg PO 1×/dan ili terbinafin 250 mg PO 1×/dan, 3–6 tjedana.