Autor:
Frank Pessler, MD, PhD
Urednik sekcije:
doc. prim. dr. sc.
Joško Markić, dr. med.
Prijevod:
mr. sc.
Tanja Kovačević, dr. med.
Scheuermannova bolest je osteohondroza koja uzrokuje lokalizirane promjene tijela kralježaka što dovodi do križobolje i kifoze. Dijagnoza se postavlja rendgenskom snimkom. Liječenje obično uključuje smanjenje težine koja se nosi i naporne tjelesne aktivnosti.
Scheuermannova bolest se javlja u pubertetu i nešto je češća u dječaka. Vjerojatno predstavlja skupinu bolesti sa sličnim simptomima, no etiologija i patogeneza nisu u potpunosti poznate. Može nastati iz osteohondritisa gornjih i donjih hrskavičnih slojeva kralježaka ili ozljedom. U nekim obiteljima viša je incidencija ove bolesti.
Većina bolesnika ima zaobljena ramena i trajnu bol u leđima slabog intenziteta. Neki imaju izgled sličan osobama s Marfanovim sindromom; duljina trupa i udova je nesrazmjerna. Normalna torakalna kifoza se povećava difuzno ili lokalno.
Dijagnoza
Scheuermannova bolest
Bolest se može prepoznati prilikom rutinskog probira deformacije kralježnice u školi. Postranične rendgenske slike potvrđuju dijagnozu Scheuermannove bolesti pokazujući prednje uklinjavanje ≥ 5° od 3 ili više uzastopnih tijela kralježaka u donjem prsnom i gornjem slabinskom području. Kasnije, površine kralježaka postaju nepravilne i sklerotične. Kralježnica je nenormalno zakrviljena, bolesnici uglavnom imaju kifozu, ali ponekad djelomice i skoliozu.
U atipičnim slučajevima, radiološkim pretragama kostura mora se isključiti generalizirana koštana displazija, a CT/MR-om mora se isključiti tuberkulozu kralježnice.
Liječenje
Liječenje Scheuermannove bolesti
Tijek bolesti je blag ali dug, često traje i nekoliko godina (iako se trajanje uveliko razlikuje od slučaja do slučaja). Nakon što se bolest povuče često zaostaje bezopasni poremećaj položaja kralježaka.
Blaga, neprogresivna bolest se može liječiti smanjenjem tjelesne težine koja se nosi i izbjegavanjem napornih fizičkih aktivnosti. Ponekad, kada je kifoza izraženija, indicirana je ortoza ili ležanje na tvrdom krevetu.
Rijetko je, u progresivnim slučajevima potrebna kirurška stabilizacija i ispravljanje poremećenog položaja kralješka.