Pregled nefrotskog sindroma

Autor: Navin Jaipaul, MD, MHS
Urednica sekcije: doc. dr. sc. Karmela Altabas, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Josipa Josipović, dr. med.

Nefritički sindrom je definiran hematurijom, različitom stupnjem proteinurije, obično dismorfnom eritrociturijom i često eritrocitnim cilindrima u mikroskopskom pregledu sedimenta urina. Često je prisutno >1 od slijedećih elemenata: edemi, hipertenzija, povišeni kreatinin u serumu, i oligurija. Postoje primarni i sekundarni uzroci. Dijagnoza počiva na anamnezi, fizikalnom pregledu i laboratorijskim nalazima, a ponekad i na biopsiji bubrega. Liječenje i prognoza ovise o uzroku.

Vidi također Pregled glomerularnih poremećaja.)

Nefritički sindrom je odraz upale glomerula (glomerulonefritis, GN) i javlja se u svakom uzrastu. Uzroci se razlikuju po dobi vidi: Podjela glomerulopatija prema dobi i kliničkoj slici, a patofiziologija ovisi o uzroku. Sindrom može biti:

  • Akutni (kreatinin u serumu raste tijekom nekoliko tjedana ili manje)

  • Kronični (bubrežna insuficijencija može napredovati godinama)

Nefritički sindrom može također biti:

  • Primarni (idiopatski)

  • Sekundarni

Uzroci glomerulonefritisa

VRSTA

PRIMJERI

* Zarazni i postinfektivni uzroci

GN=glomerulonefritis

Primarni

Idiopatski

Fibrilarni i imunotaktoidni GN

Idiopatski GN s polumjesecima

IgA nefropatija

Membranoproliferativni GN

Sekundarni

Bakterijski

Infekcije Grupe A beta-streptokoka

Mycoplasmainfekcije

Neisseria meningitidisinfekcije

Salmonella typhiinfekcije

Stafilokokne infekcije (osobito bakterijski endokarditis)

Streptococcus pneumoniaeinfekcije

Visceralni apscesi (zbog Escherichia coli ili Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, ili Clostridium sp)

Sepsa

Parazitski*

Loiasis

Malarija (zbog Plasmodium falciparum ili P. malariae)

Šistosomiaze (zbog Schistosoma mansoni)

Virusni

Coxsackie virus infekcije

Citomegalovirusna infekcija

Infekcija virusom Epstein-Barr

Hepatitis B

Hepatitis C

Herpes zoster

(Morbili; devetodnevne ospice)

Zaušnjaci

Varičela

Ostali zarazni i postinfektivni uzroci

Gljivične infekcije (zbog Candida albicans ili Coccidioides immitis)

Rikecijske infekcije

Bolesti vezivnog tkiva

Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom

Granulomatoza s poliangiitisom

IgA- povezani vaskulitis

Mikroskopski poliangiitis

Poliarteritis nodoza

SLE

Poremećaji uzrokovani lijekovima

SLE (rijetko zbog hidralazina ili prokainamida)

Hemolitično-uremični sindrom (zbog kinina, cisplatine, gemcitabina ili mitomicina C)

Hematološke diskrazije

Mješovita IgG-IgM krioglobulinemija

Serumska bolest

Trombotička trombocitopenična purpura i hemolitično-uremični sindrom

Bolesti glomerularne bazalne membrane

Goodpasture sindrom

Nasljedne bolesti

Nasljedni nefritis

Bolest tanke bazalne membrane

Akutni glomerulonefritis

Postinfektivni GN je prototip akutnog GN, ali bolest može biti posljedica i drugih glomerulopatija te sustavnih bolesti poput kolagenoza i hematoloških diskrazija.

Brzo progresivni glomerulonefritis (RPGN) je akutni GN koji je posljedica sekundarnih sekvela upalnih (s polumjesecima) glomerulonefritisa, koji imaju mnogobrojne uzroke. RPGN je patološka dijagnoza.

Kronični glomerulonefritis

Kronični GN ima osobine slične akutnom, ali se razvija polako i često ga prati blaga do umjerena proteinurija. Primjeri uključuju:
Politika privatnosti