Autor: Whitney Jackson, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Goran Hauser, dr. med.
Prijevod: Anđela Lukić, dr. med.
Ishemični hepatitis je difuzno oštećenje jetre, koje nastaje zbog neodgovarajuće opskrbe jetre krvlju i kisikom.
(Vidi također Pregled vaskularnih poremećaja jetre.)
Etiologija
Etiologija ishemičnog hepatitisa
Uzroci su najčešće sustavni:
Žarišne lezije jetrenih krvnih žila su manje česti uzroci. Ischemic hepatitis may develop when hepatic artery thrombosis occurs during liver transplantation or when thrombosis of the portal vein and hepatic artery develops in a patient with sickle cell crisis (thus compromising the dual blood supply to the liver). Nastaje centrizonalna nekroza bez upale jetre.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi nutritivnog deficita
Simptomi uključuju mučninu, povraćanje i ranu sitost.
Dijagnoza
Ishemični hepatitis
Na ishemični hepatitis treba posumnjati u bolesnika, s prisutnim rizičnim faktorima i laboratorijskim abnormalnostima:
-
serumske aminotransferaze dramatično rastu (npr. od 1000 do 3000 i.j / L).
-
LDH se povećava nekoliko sati nakon ishemije (za razliku od akutnog virusnog hepatitisa).
-
serumski se bilirubin povećava skromnije, samo do ≤ 4 puta više od njegove normalne razine.
-
Protrombinsko vrijeme/međunarodni normalizirani omjer (PV/INR) se produljuje:
Diagnostic imaging helps define the cause: Doppler ultrasonography, MRI, or arteriography can identify an obstructed hepatic artery or portal vein thrombosis.
Liječenje
Ishemični hepatitis
Liječenje je usmjereno na uzrok, s ciljem da se uspostavi perfuzija jetre, posebice poboljšanjem srčanog izbačaja i uklanjanjem hemodinamske nestabilnosti.
Ukoliko se perfuzija uspostavi, aminotransferaze se normaliziraju unutar 1 do 2 tjedna. U mnogim slučajevima funkcija jetre se potpuno oporavi. Fulminant liver failure, although uncommon, can occur in patients with preexisting cirrhosis.