MSD priručnik za liječnike

Neinfektivni meningitis

Autor: John E. Greenlee, MD

Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.

Prijevod: Marija Sedlić, dr. med.

Meningitis je povremeno uzrokovan nezaraznim stanjima (npr. nezarazni poremećaji, lijekovi, cjepiva). Mnogi slučajevi nezaraznih meningitisa su subakutni ili kronični.

(Vidi također Pregled meningitisa.)

Neki nezarazni uzroci meningitisa

Vrsta	Primjeri
IVIG = IV imunoglobulini.
Poremećaji	Metastatski karcinom Sarkoidoza Behçetov sindrom SLE Sjogrenov sindrom RA Puknuće intrakranijske cisticerkalne ili epidermoidne ciste
Lijekovi s protuupalnim ili imunomodulacijskim učincima	Azatioprin Ciklosporin Citozin arabinozid IVIG NSAID (najčešće, ibuprofen)
Ostali lijekovi	Određeni antibiotici (npr. ciprofloksacin, izonijazid, penicilin, trimetoprim / sulfametoksazol) Karbamazepin Fenazopiridin Ranitidin
Tvari koje se ubrizgavaju u subarahnoidni prostor	Anestetici Antibiotici Kemoterapeutici Rentgenska kontrastna sredstva

Simptomi neinfektivnog meningitisa slični su onima uzrokovanim drugim vrstama meningitisa (npr. glavobolja, vrućica, kočenje šije). Ozbiljnost i akutnost mogu varirati, ali neinfektivni meningitis je obično manje težak od akutnog bakterijskog meningitisa.

Dijagnoza neinfektivnog meningitisa bazira se na analizi likvora dobivenog lumbalnom punkcijom (prethodno je potrebno učiniti neuroslikovnu obradu ako je povišen intrakranijski tlak ili se sumnja na intrakranijsku masu). CSL rezultati mogu uključivati:

Limfocitnu ili neutrofilnu pleocitozu
Povišene proteine
Obično normalnu razinu glukoze

Liječenje neinfektivnog meningitisa uključuje liječenje uzročnih poremećaja i zaustavljanje primjene uzročnih lijekova. Liječenje je inače suportivno.

Ako se pacijenti doimaju teško bolesnima, odgovarajući antibiotici i kortikosteroidi daju se odmah (bez čekanja na rezultate testa) i nastavljaju se davati sve dok bakterijski meningitis nije isključen (tj. nema dokazanih bakterija u kulturama CSL-a).