Bronhiolitis je virusna infekcija koja pogađa donji respiratorni trakt dojenčadi i male djece mlađe od 24 mjeseca.
-
Bronhiolitis je obično uzrokovan virusima.
-
Simptomi uključuju curenje iz nosa, vrućicu, kašalj, teško disanje i otežano disanje.
-
Dijagnoza se temelji na simptomima i fizičkom pregledu.
-
Većina djece se dobro osjeća kod kuće i oporavi se za nekoliko dana, ali neki moraju biti hospitalizirani.
-
Liječenje je prije svega podupiranje djeteta kroz bolest tekućinama i povremeno s kisikom.
Bronhiolitis obično pogađa djecu mlađu od 24 mjeseca i najčešći je kod dojenčadi mlađe od 6 mjeseci. Tijekom prve godine života, bronhiolitis pogađa oko 11 od svakih 100 djece. Međutim, tijekom nekih epidemija zahvaćen je mnogo veći udio dojenčadi. Većina slučajeva se javlja u razdoblju između studenog i travnja, s najvišom učestalošću tijekom siječnja i veljače.
Najčešće uzrokuje bronhiolitis
Infekcija s bilo kojim od ovih virusa može uzrokovati upalu dišnih putova. Upala uzrokuje sužavanje dišnih putova, ometanje protoka zraka u i iz pluća. U teškim slučajevima djeca imaju nisku razinu kisika u krvotoku.
Infekcija može biti češća ili teža kod dojenčadi čije majke puše cigarete, osobito one koje puše tijekom trudnoće. Čini se da je infekcija manje učestala kod dojenčadi. Roditelji i starija braća i sestre mogu biti zaraženi istim virusom, ali za njih virus obično uzrokuje samo blagi prehlad.
simptomi
Bronhiolitis započinje simptomima prehlade - curenje iz nosa, kihanja, blage groznica, i još kašalj. Nakon nekoliko dana djeca imaju poteškoće s disanjem, ubrzanim disanjem i pogoršanjem kašlja. Obično djeca ispuštaju visoki zvuk pri disanju (šištanje). Kod većine dojenčadi simptomi su blagi. Iako djeca mogu brzo disati i biti vrlo zagušena, budna su, sretna i dobro se hrane.
Ozbiljnije zahvaćena djeca brzo i plitko dišu, koriste mnoge svoje respiratorne mišiće kako bi disala, i imaju raširene nosnice. Izgledaju nemirno i tjeskobno i mogu se dehidrirati zbog povraćanja i poteškoća s pijenjem. Temperatura je obično prisutna, ali ne uvijek. Neka djeca također razvijaju infekciju uha. Nedonoščad ili dojenčad mlađa od 2 mjeseca ponekad imaju kratkotrajne epizode prestanka disanja (apneja). U vrlo teškim i neuobičajenim slučajevima, dijete može postati plavo oko usta zbog nedostatka kisika.
Dijagnoza
Liječnik temelji dijagnozu bronhiolitisa na simptomima i fizičkom pregledu. Liječnici mjere razinu kisika u krvi postavljanjem senzora na prst (pulsna oksimetrija).
Ponekad liječnik brise sluz iz dubine nosa kako bi pokušao identificirati virus u laboratoriju. Mogu se obaviti i drugi laboratorijski testovi, a ponekad se obavlja i rendgensko snimanje prsnog koša za djecu koja imaju teške slučajeve.
Prognoza
Većina djece se oporavlja kod kuće za 3 do 5 dana. Međutim, teško disanje i kašljanje mogu se nastaviti 2 do 4 tjedna. Uz pravilnu njegu, mogućnost razvoja ozbiljnih posljedica zbog bronhiolitisa je niska, čak i za djecu koja trebaju biti hospitalizirana.
Neka djeca su ponovila epizode piskanja nakon što su imale bronhiolitis.
liječenje
Kućni tretman
Većina djece može se liječiti kod kuće tekućinama i mjerama udobnosti.
Tijekom bolesti mogu se dati česti mali obroci jasnih tekućina. Povećane poteškoće u disanju, plavkasta promjena boje kože, umor i dehidracija ukazuju na to da bi dijete trebalo hospitalizirati. Djeca koja imaju kongenitalne srčane bolesti ili bolesti pluća ili oslabljen imunološki sustav mogu se prije hospitalizirati i vjerojatnije će postati poprilično bolesna od bronhiolitisa.
Bolničko liječenje
U bolnici se razine kisika prate pomoću senzora pričvršćenog na prst ili nožni prst, a kisik se daje šatorom za kisik, cijev za nos (kanila) ili maska za lice (vidi Primjena kisika). Rijetko, a ventilator (stroj za disanje koji pomaže ulasku i izlasku zraka iz pluća) može pomoći u disanju.
Tekućine se daju venom ako dijete ne može piti na odgovarajući način.
Udahnuti lijekovi koji otvaraju dišne puteve (bronhodilatatori) mogu se pokušati. Iako ti lijekovi olakšavaju teško disanje i sužavanje dišnih putova uzrokovano astma, njihova je učinkovitost u liječenju bronhiolitisa upitna. Kortikosteroidi (za suzbijanje upale) mogu biti korisni za neku djecu.
Liječnici više ne koriste antivirusni lijek ribavirin (koji daje nebulizator) osim za djecu čiji je imunološki sustav izuzetno slab. Antibiotici nisu korisni ako dijete nema bakterijsku infekciju.
prevencija
Djeca koja su izložena velikom riziku od ozbiljnih komplikacija, kao što su oni koji imaju teške kongenitalne srčane bolesti ili su rođeni vrlo prerano, mogu dobiti palivizumab kako bi se spriječila infekcija RSV-om. Palivizumab je antitijelo na RSV.