Antibiotici su lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijskih infekcija. Oni su neučinkoviti protiv virusnih infekcija i većine drugih infekcija. Antibiotici ili ubijaju mikroorganizme ili sprječavaju njihovo razmnožavanje, dopuštajući prirodnoj obrani tijela da ih ukloni.
-
Iako liječnici pokušavaju koristiti antibiotike za specifične bakterijske infekcije, ponekad započnu terapiju antibiotikom bez čekanja rezultata testova koji identificiraju specifične bakterije.
-
Bakterije mogu razviti otpornost na djelovanje antibiotika.
-
Antibiotici mogu imati nuspojave kao što su mučnina, proljev i kod žena vaginalne gljivične infekcije.
-
Neki ljudi su alergični na određene antibiotike.
Antibiotici su lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijskih infekcija. Oni su neučinkoviti protiv virusnih infekcija i većine drugih infekcija. Antibiotici ili ubijaju mikroorganizme ili sprječavaju njihovo razmnožavanje, dopuštajući prirodnoj obrani tijela da ih ukloni.
Antibiotici su grupirani u razrede na temelju njihove kemijske strukture. Međutim, antibiotici unutar svakog razreda često različito utječu na tijelo i mogu biti učinkoviti protiv različitih bakterija.
Razredi antibiotika uključuju sljedeće:
Karbapenemi, cefalosporini, monobaktami i penicilini su podrazredi beta-laktamskih antibiotika, razreda antibiotika koje karakterizira kemijska struktura nazvana beta-laktamski prsten.
kloramfenikol, klindamicin, daptomicin, fosfomicin, metronidazol, nitrofurantoin, i tigeciklin su ostali antibiotici koji ne pripadaju gore navedenim razredima.
Odabir antibiotika
Svaki antibiotik djeluje samo protiv određenih bakterija. U izboru antibiotika za liječenje osoba s infekcijom, liječnici procjenjuju koje su bakterije vjerojatni uzročnici. Na primjer, neke infekcije uzrokuju samo određene vrste bakterija. Ponekad je jedan antibiotik predvidljivo djelotvoran protiv svih bakterija koje su najvjerojatnije uzrokovale infekciju i stoga daljnje testiranje možda neće biti potrebno.
Ako infekcije mogu biti uzrokovane različitim vrstama bakterija ili bakterijama koje nemaju predvidljivu osjetljivost na antibiotike, od laboratorija se traži identifikacija bakterija koje uzrokuju infekciju iz uzoraka krvi, urina ili tkiva osobe ( vidi: Dijagnoza infektivne bolesti). Bakterijama koje su uzrokovale infekciju se potom ispituje osjetljivost na različite antibiotike. Obično je potrebno dan ili dva za rezultate ovih testova zbog čega oni ne mogu određivati početni izbor antibiotika. U takvim slučajevima liječnici obično započinju liječenje antibioticima koji su učinkoviti protiv bakterija koje najvjerojatnije uzrokuju infekciju. Kada pristignu rezultati testa, liječnici po potrebi mijenjaju antibiotik.
Antibiotici koji su učinkoviti u laboratoriju ne moraju nužno djelovati kod zaražene osobe. Učinkovitost liječenja ovisi o tome
-
Koliko se lijek apsorbira u krvotok (za lijekove koji se primjenjuju na usta)
-
Koliko lijeka dolazi do mjesta infekcije u tijelu
-
Koliko brzo tijelo eliminira lijek
Ti čimbenici mogu varirati od osobe do osobe, ovisno o drugim lijekovima koji se uzimaju, drugim prisutnim poremećajima i dobi osobe.
Pri odabiru antibiotika liječnici također razmatraju sljedeće:
-
Priroda i ozbiljnost infekcije
-
Status imunološkog sustava osobe (koliko dobro može pomoći lijeku u borbi protiv infekcije)
-
Moguće nuspojave lijeka
-
Mogućnost alergija ili drugih ozbiljnih reakcija na lijek
-
Cijena lijeka
Liječnici također uzimaju u obzir koliko je ljudima teško uzimati antibiotike tijekom čitavog propisanog trajanja liječenja - odnosno dovršiti puni ciklus liječenja. Na primjer, manje je vjerojatno da će ljudi završiti liječenje ako se lijek uzima vrlo često ili samo u određeno vrijeme (kao što je prije, tijekom ili nakon obroka).
Kombinacije antibiotika mogu biti potrebne za liječenje sljedećeg:
-
Teške infekcije, osobito u prvim danima kada bakterijska osjetljivost na antibiotike nije poznata
-
Određene infekcije uzrokovane bakterijama koje brzo razvijaju otpornost na jedan antibiotik
-
Infekcije koje su uzrokovane više od jedne vrste bakterija ako je svaka vrsta osjetljiva na drugi antibiotik
Otpornost na antibiotike
Bakterije se, kao i svi živi organizmi, vremenom mijenjaju kao odgovor na okolišne izazove. Zbog raširene upotrebe i zloupotrebe antibiotika, bakterije su stalno izložene tim lijekovima. Iako mnoge bakterije umiru kada su izložene antibioticima, neke razvijaju otpornost na učinke lijekova. Na primjer, prije 50 godina, Staphylococcus aureus (čest uzrok kožnih infekcija) bio je vrlo osjetljiv na penicilin. Međutim, s vremenom su sojevi ove bakterije razvili enzim koji može razgraditi penicilin, čineći lijek nedjelotvornim. Istraživači su odgovorili razvojem oblika penicilina kojega enzim nije mogao razgraditi, ali nakon nekoliko godina bakterije su se prilagodile i postale otporne na ovaj modificirani penicilin. Ostale su bakterije također razvile otpornost na antibiotike.
Medicinska istraživanja nastavljaju razvijati lijekove za borbu protiv bakterija. Međutim, i ljudi mogu pomoći u sprječavanju razvoja otpornosti bakterija time što
-
Uzimaju antibiotike samo kada je potrebno (to jest, ljudi bi trebali uzimati antibiotike samo za infekcije koje uzrokuju bakterije, a ne za one uzrokovane virusima kao što je prehlada ili gripa)
-
Ne traže od liječnika propisivanje antibiotika za virusne infekcije, kao što je obična prehlada ili gripa
Uzimanje antibiotika
Za teške bakterijske infekcije antibiotici se uobičajeno prvo daju injekcijom (uobičajeno u venu, ali ponekad u mišić). Kada se infekcija stavi pod kontrolu, antibiotici se mogu uzimati na usta.
Za manje ozbiljne infekcije, antibiotici se mogu uzimati na usta od samog početka.
Starenje u središtu pozornosti: antibiotici
|
Kada liječnici propisuju antibiotike za starije osobe, mogu početi s nižom dozom nego inače, jer bubrezi postupno slabije funkcioniraju sa starenjem osobe. U takvim slučajevima bubrezi ne mogu dovoljno učinkovito ukloniti antibiotike iz tijela, čime se povećava rizik od nuspojava.
Liječnici također razmatraju sljedeće:
-
Koji su drugi lijekovi koje osoba uzima, jer starije osobe često uzimaju mnoge lijekove i interakcije tih lijekova predstavljaju rizik
-
Je li antibiotski režim složen i teško ga je slijediti
-
Ima li osoba članove obitelji ili skrbnike koji mogu pomoći osobi da uzme antibiotik kako je propisano
-
Živi li osoba u staračkom domu jer u takvim okolnostima različite bakterije mogu uzrokovati infekcije
|
Antibiotici se moraju uzimati dok se bakterije koje uzrokuju infekciju ne ukloneiz tijela, što može biti nekoliko dana nakon što simptomi nestanu. Antibiotici se rijetko daju tijekom manje od pet dana. (Iznimka su određene nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava.) Prerano prekidanje liječenja može rezultirati povratkom infekcije.
Liječnik, medicinska sestra ili ljekarnik mogu objasniti kako treba uzimati propisani antibiotik i koje nuspojave mogu imati. Neki se antibiotici moraju uzimati na prazan želudac. Druge treba uzeti s hranom. Metronidazol, uobičajeni antibiotik, uzrokuje neugodnu reakciju s alkoholom. Također, neki antibiotici mogu stupiti u interakciju s drugim lijekovima koje ljudi uzimaju, moguće smanjujući učinkovitost ili povećavajući nuspojave antibiotika ili drugih lijekova. Neki antibiotici čine kožu osjetljivom na sunčevu svjetlost.
Uzimanje antibiotika kako bi se spriječile infekcije
Antibiotici se ponekad koriste za prevenciju infekcija (tzv. profilaksa). Na primjer, profilaktički antibiotici mogu se dati
-
Ljudima koji su bili izloženi osobi s meningitisom kako bi spriječili razvoj meningitisa
-
Nekim ljudima s abnormalnim ili umjetnim srčanim zaliscima prije stomatoloških i kirurških zahvata kako bi se spriječilo inficiranje oštećenih ili umjetnih zalistaka bakterijama (takvi postupci mogu dopustiti bakterijama prodor u tijelo)
-
Osobama koje su podvrgnute kirurškom zahvatu s visokim rizikom od infekcije (kao što je velika ortopedska ili crijevna operacija)
Kako bi izbjegli razvoj otpornosti na antibiotike u bakterija, liječnici obično daju preventivne antibiotike samo kratko vrijeme.
Antibiotici se također mogu dati osobama koje imaju oslabljen imunološki sustav, kao što su osobe s leukemijom, osobe koje primaju kemoterapiju za rak ili osobe s AIDS-om, jer su takvi ljudi posebno osjetljivi na ozbiljne infekcije. Oni će možda morati uzimati antibiotike tijekom duljeg vremena.
Uzimanje antibiotika tijekom trudnoće i dojenja
Općenito, antibiotici se koriste tijekom trudnoće samo kada su koristi od liječenja veće od rizika. Neki su antibiotici sigurniji od drugih. penicilini, cefalosporini, i eritromicin su među najsigurnijim antibioticima koji se koriste tijekom trudnoće. Tetraciklini se ne primjenjuju tijekom trudnoće. (Vidi također Upotreba lijekova tijekom trudnoće.)
Većina antibiotika prelazi u majčino mlijeko u dovoljno velikim količinama da djeluje na dojenče i ponekad se ne mogu koristiti kod žena koje doje. Ponekad se mora donijeti odluka o prestanku dojenja ili prestanku korištenja lijeka.
Ako se infekcija razvije tijekom trudnoće ili dojenja, žene trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima liječenja. (Vidi također Upotreba lijekova tijekom dojenja.)
Terapija antibioticima kod kuće
Obično se antibiotici daju na usta, a duljina liječenja ne uzrokuje poteškoće. Međutim, neke infekcije - poput onih koje uključuju kosti (osteomijelitis) ili srce (endokarditis) - mogu zahtijevati davanje antibiotika intravenski dugo vremena, često 4 do 6 tjedana. Ako osobe nemaju druga stanja koja zahtijevaju bolničko liječenje i osjećaju se relativno dobro, intravenski (IV) antibiotici mogu se dati kod kuće.
Kada se antibiotici moraju davati dugo vremena, kratki IV kateteri koji su umetnuti u malu venu u ruci ili šaci (kao što su oni koji se koriste u većini rutinskih bolničkih postupaka) ponekad nisu poželjni. Ovi kateteri traju samo do 3 dana. Umjesto toga, koristi se posebna vrsta IV katetera. On se može umetnuti bilo
-
izravno u veliku središnju venu, obično u vrat ili grudni koš (naziva se centralni venski kateter)
-
u malu venu u ruci i uvučenu u veliku središnju venu (koja se naziva periferno umetnuti centralni kateter ili PICC)
Neki uređaji za davanje antibiotika IV su dovoljno jednostavni da ljudi i članovi njihovih obitelji mogu sami naučiti upravljati njima. U drugim slučajevima, patronažna sestra mora doći u kuću kako bi primijenila svaku dozu. U bilo kojoj situaciji, osobe se pažljivo nadziru radi utvrđivanja pravilnog davanja antibiotika i razvoja mogućih komplikacija ili nuspojava.
Ako se antibiotici daju kod kuće putem IV katetera, povećava se rizik od razvoja infekcije na mjestu gdje je kateter umetnut i od prodora infekcije u krvotok. Sljedeće može ukazivati na infekciju povezanu s kateterom:
-
Bol, crvenilo i gnoj na mjestu umetanja katetera
-
Groznica i vrućica (čak i bez znakova upale na mjestu umetanja katetera)
Nuspojave antibiotika
Uobičajene nuspojave antibiotika uključuju
Neke nuspojave su ozbiljnije i ovisno o antibioticima mogu narušiti funkciju bubrega, jetre, koštane srži ili drugih organa. Testovi iz krvi se ponekad koriste za provjeru učinaka na funkciju bubrega i drugih organa.
Kolitis, upala debelog crijeva, razvija se kod nekih ljudi koji uzimaju antibiotike, osobito cefalosporine, klindamicin, fluorokinolone ili peniciline. Ova se vrsta kolitisa zove kolitis izazvan Clostridiumom difficile i nastaje zbog toksina koje proizvode bakterije Clostridium difficile. Ove bakterije su otporne na mnoge antibiotike i nesmetano rastu u crijevima kada antibiotici unište ostale normalne bakterije u crijevu. Kolitis izazvan bakterijom Clostridium difficile može biti teško liječiti i može biti opasan po život, osobito u starijih osoba.
Alergijske reakcije na antibiotike
Antibiotici također mogu uzrokovati alergijske reakcije. Blaga alergijska reakcija sastoji se od osipa koji svrbi ili blagog hripanja. Ozbiljna alergijska reakcija (anafilaksija) može biti životno ugrožavajuća i uobičajeno uključuje oticanje u ždrijelu, nemogućnost disanja i nizak tlak.
Mnogi ljudi kažu svom liječniku da su alergični na antibiotik iako imaju samo nuspojave koje nisu povezane s alergijama (). Razlika je važna jer ljudima koji su alergični na antibiotik ne treba davati lijek ili antibiotik koji je usko povezan s njim. Međutim, ljudi koji su doživjeli samo manje nuspojave obično mogu uzimati povezane lijekove ili čak nastaviti uzimati isti lijek. Liječnici mogu odrediti značaj bilo koje neugodne reakcije na antibiotik.