Granuloma annulare je kronični, bezopasni poremećaj kože u kojem se pojavljuju mala, čvrsta, uzdignuta izbočenja koja se šire formirajući prsten s normalnom ili blago udubljenom kožom u sredini.
(Vidi također Uvod u reakcije preosjetljivosti i upalne poremećaje kože.)
-
Granuloma annulare može biti posljedica imunološke reakcije.
-
Ljudi mogu imati jedan ili nekoliko prstena različitih boja.
-
Dijagnoza se obično temelji na izgledu kože.
-
Granuloma annulare obično cijeli bez liječenja.
Uzrok granuloma annulare nije jasan, ali liječnici sumnjaju da je posljedica imunološke reakcije. Prisustvo granuloma annulare ne znači postojanje nekog drugog poremećaja.
U nekoliko ljudi koji imaju granuloma annulare, određeni faktori mogu uzrokovati erupciju nakupina granuloma annulare izbočenja. Takvi čimbenici uključuju izloženost Sunčevom svjetlu, ubode insekata, kožne testove na tuberkulozu, cijepljenje bacilom Calmette-Guérin, ozljede, infekciju Borrelia bakterijom i virusne infekcije.
Granuloma annulare se pojavljuje dvaput češće u žena nego u muškaraca.
Simptomi
Izbočenja su obično crvene boje, no mogu biti blago plavkasta, žućkastosmeđa ili boje kože, a osoba može imati jedno ili više izbočenja. Izbočenja mogu biti osjetljiva na dodir, ali obično ne uzrokuju bol ili svrbež. Najčešće nastaju na stopalima, nogama, šakama ili prstima djece i odraslih. Izbočenja se često šire prema van oblikujući prstenove. Središte svakog prstena može biti ili nepromijenjeno ili blago uleknuto te ponekad blijedo ili svijetlosmeđe. U nekih ljudi, prstenovi postaju široko rasprostranjeni.
Dijagnoza
-
Liječnička procjena
-
Ponekad biopsija kože
Liječnici najčešće dijagnosticiraju granuloma annulare na temelju izgleda.
Uzorak kože se može ukloniti i analizirati pod mikroskopom (to se naziva biopsija kože) kako bi potvrdili dijagnozu.
Liječenje
-
Ponekad se na kožu primjenjuju kortikosteroidi ili takrolimus
-
Za široko rasprostranjenu bolest, ponekad psoralen uz ultraljubičastu A (PUVA) terapiju
Najčešće granuloma annulare nestaje bez liječenja, zbog čega ljudi koji nemaju simptome obično ne zahtijevaju liječenje.
Kortikosteroidne kreme pod vodootpornim zavojima, kirurška vrpca zasićena kortikosteroidom ili injekcija kortikosteroida mogu pomoći u uklanjanju osipa. Alternativno se takrolimus može primijeniti na kožu.
Osobe s zahvaćenim velikim područjima kože često imaju koristi od liječenja kombinacijom fototerapije (izloženost ultraljubičastom svjetlu) uz upotrebu psoralena (lijekova koji kožu čine osjetljivijom na djelovanje ultraljubičastog svjetla). Ovaj tretman se naziva psoralen uz ultraljubičastu A (PUVA) terapiju.
Izotretinoin, dapson i ciklosporin mogu biti učinkoviti ako su prstenovi široko rasprostranjeni.
Druge moguće terapije uključuju infliksimab, adalimumab i različite vrste lasera.