Strana tijela koja se progutaju mogu zaglaviti u probavnom traktu i ponekad ga probiti (probušiti).
-
Strana tijela se mogu slučajno progutati.
-
Strana tijela ne moraju prouzročiti simptome ili mogu uzrokovati simptome ovisno o tome gdje su se zaglavila.
-
Dijagnoza se može temeljiti na kombinaciji rendgenskih snimki, endoskopije ili ponekad kompjutorske tomografije.
-
Većina stranih tijela prolazi bez zahvata, ali neke treba odstraniti endoskopski, kirurški ili ručno.
Strana tijela se mogu zaglaviti u raznim dijelovima probavnog trakta kao što su
Strana tijela se mogu slučajno progutati. Djeca mogu progutati malu, okruglu hranu (kao što je grožđe, kikiriki ili slatkiši), koja se može zaglaviti Osim toga, znatiželjna djeca i mališani često gutaju različite nejestivih predmeta (kao što su kovanice i baterije u obliku diska ili gumbaste baterije), od kojih se neki zaglavljuju u jednjaku. Osobe koje nose zubne proteze, starije osobe i odrasle osobe pod utjecajem alkohola, izložene su riziku da slučajno progutaju neadekvatno prožvakanu hranu (osobito meso,na primjer odrezak ili hot dog), koja se može zaglaviti u jednjaku.
Ponekad se strana tijela gutaju namjerno, kao kad krijumčara (krijumčarenje u tijelu) ili krijumčari koji gutaju balone, pakete ili bočice ispunjene ilegalnim drogama kako bi izbjegli otkrivanje. Zatvorenici i osobe s mentalnim poremećajima mogu namjerno i opetovano gutati strana tijela.
Ako su neprobavljivi predmeti mali, oni prolaze kroz probavni sustav dok se ne izbace stolicom. Međutim, veći predmeti ili oštri predmeti, kao što su čačkalice za zube i pileće ili riblje kosti, mogu zapeti u jednjaku, želucu, u područjima crijeva koja imaju oštre zavoje ili su prirodno uska ili područjima suženim bolešću. Objekti koji prođu kroz cijeli probavni trakt mogu se zaglaviti u rektumu.
Strana tijela mogu se namjerno umetnuti u rektum (na primjer tijekom seksualne igre), a mogu se i nenamjerno zaglaviti (vidi Strani objekti u rektumu).
Simptomi
Strana tijela uzrokuju simptome ovisno o prirodi stranog tijela i o tome gdje se zaglave.
Strana tijela u jednjaku
Mali tupi predmet koji se proguta može izazvati osjećaj da se nešto zaglavilo u jednjaku i otežano gutanje (disfagija). Taj osjećaj može zaostati neko vrijeme čak i nakon što je predmet prošao u želudac. Mali oštri predmet koji je progutan može zaglaviti u jednjaku i izazvati bol, iako osoba može normalno progutati. Kada je jednjak potpuno blokiran, osoba ne može progutati ništa, čak ni slinu, pa neprestano slini i pljuje. Slina može biti umrljana krvlju, a osoba može imati nadražaj na povraćanje i osjećaj gušenja. Osoba može pokušati povraćati, ali ništa ne prolazi.
Strana tijela u želucu i crijevima
Ako strano tijelo djelomično ili potpuno blokira želudac, tanko crijevo ili, rijetko, debelo crijevo, ono može izazvati grčeve, nadutost, bol u trbuhu, mučninu i povraćanje (vidi Crijevna opstrukcija).
Strana tijela u rektumu
Iznenadna, jaka bol tijekom defekacije sugerira da strani predmet prodire sluznicu čmara ili rektuma. Stolica može biti krvava.
Komplikacije nastale zbog stranih tijela u probavnom traktu
Ako oštar predmet probije stijenku jednjaka, posljedice mogu biti ozbiljne. Hrana i drugi sadržaji jednjaka mogu prodrijeti u prsnu šupljinu (medijastinum) i uzrokovati upalu opasnu po život (medijastinitis). Ljudi koji su progutali gumbaste baterije, koje mogu izjesti sluznicu jednjaka, mogu imati opekline u jednjaku.
Oštri predmeti također mogu uzrokovati perforaciju probavnog trakta. Ako dođe do perforacije hrana, probavni sokovi ili crijevni sadržaj, uključujući stolicu, mogu prodrijeti u trbušnu šupljinu. Takav prodor je medicinska hitnoća, jer može izazvati upalu trbušne ovojnice (upala peritonealne [trbušne] šupljine).
Ponekad strana tijela dovode do prisutnosti krvi u stolici.
Ako je osoba progutala predmet napunjen lijekovima, predmet može puknuti, što potom može dovesti do predoziranja lijekom.
Dijagnoza
Često se strano tijelo može vidjeti na rendgenskim snimkama trbuha, a ponekad i prsnog koša. Ponekad su potrebne i druge slikovne pretrage, kao što je kompjutorska tomografija (CT) kako bi se moglo identificirati i locirati strano tijelo.
Obično se endoskopija, (pregled probavnog trakta pomoću fleksibilne cijevi koja se zove endoskop) radi kako bi se odredila priroda i točna lokacija stranog tijela i isključilo područje koje je suženo tumorom ili drugim poremećajem.
Slikovne pretrage za strana tijela u probavnom traktu
Strana tijela koja su zaglavljena u rektumu često mogu dohvatiti liječnici tijekom digitorektalnog pregleda, u kojemu liječnik umetne prst u rukavici u rektum pacijenta.
Liječnici mogu koristiti ručni detektor metala za otkrivanje metalnih stranih tijela (kao što su kovanice i baterije), što je osobito korisno u djece. Međutim, ovi metalni objekti obično se otkrivaju rendgenskim zrakama ili ponekad CT-om.
Liječenje
-
Strana tijela u jednjaku: glukagon ili endoskopiju
-
Strana tijela u želucu: endoskopija
-
Strana tijela u crijevima: ponekad endoskopsko ili kirurško uklanjanje
-
Strana tijela u rektumu: endoskopsko ili ručno odstranjivanje
Neka strana tijela prolaze spontano i ne zahtijevaju liječenje. Ponekad liječnik preporuči pacijentu konzumira puno tekućine kako bi ona pomogla izlučivanju predmeta. Neki mali predmeti, kao što su čačkalice i riblje kosti, mogu zaostati u gastrointestinalnom traktu više godina bez izazivanja simptoma.
Strana tijela u jednjaku
Ljudi koji nemaju simptome opstrukcije (blokade) i koji nisu progutali oštre predmete ili baterije u obliku diska ili gumba se promatraju kroz 24 sata kako bi se vidjelo hoće li predmet sam proći kroz probavni sustav. Kada liječnik posumnja da je komad hrane zaglavljen u jednjaku, putem vene (intravenozno) se može dati lijek glukagon kako bi se opustio jednjak i omogućilo da hrana spontano prođe kroz probavni trakt.
Liječnici obično uklanjaju strano tijelo koje nije izašlo iz jednjaka u roku od 24 sata jer kašnjenje s uklanjanjem povećava rizik od komplikacija, uključujući perforaciju, i smanjuje vjerojatnost uspješnog uklanjanja.
Liječnici mogu ukloniti neke predmete koji su zaglavljeni u jednjaku pomoću pincete. mrežice ili košarice koje se uvode kroz endoskop.
Budući da oštri predmeti mogu probiti stijenku jednjaka, oni zahtijevaju hitno uklanjanje endoskopijom. Baterije se također moraju hitno ukloniti iz jednjaka jer mogu uzrokovati unutarnje opekline.
Strana tijela u želucu i crijevima
Oštri predmeti se obično endoskopski uklanjaju iz želuca jer mogu izazvati perforaciju. Liječnici također endoskopski uklanjaju:
-
Bilo koji predmet koji je u želucu bio duže od 3 do 4 tjedna
-
Baterije koje su bile u želucu dulje od 48 sati, ali nisu uzrokovale ozljede
-
Objekti u želucu koji su veći od 2,5 centimetra u promjeru
-
Svi magneti do kojih se može doći pomoću endoskopa
Mali, okrugli predmeti, kao što su kovanice, mogu proći sami. Liječnici savjetuju pacijentima da provjere svoju stolicu kako bi vidjeli je li objekt prošao kroz probavni trakt. Ako se predmet ne pojavi u stolici, liječnici ponavljaju rendgenske snimke kako bi provjerili je li predmet prošao.
Strana tijela koja prođu iz želuca i u tanko crijevo obično bez problema prolaze kroz probavni trakt. Međutim, ako se kratki, tupi predmet zaostane u tankom crijevu dulje od tjedan dana i ne može se ukloniti endoskopijom, liječnici ga mogu ukloniti kirurškim putem.
Kada se kod osobe koja nema simptome otkrije predmet za koji se sumnja da je napunjen drogom, osoba se hospitalizira i pomno prati u jedinici intenzivne njege (JINJ). Liječnici obavljaju operaciju ako osoba ima:
-
Simptome crijevne opstrukcije
-
Simptome predoziranja drogom (što sugerira curenje droge iz paketa)
-
Predmet nije prošao nakon dužeg vremena
Predmeti ispunjeni drogom se obično ne uklanjaju endoskopskim putem jer postoji velik rizik od otvaranja paketa i izazivanja ozbiljnog predoziranja
Strana tijela u rektumu
Strano tijelo u rektumu može se endoskopski ili ručno ukloniti ovisno o vrsti predmeta. Ponekad ručno uklanjanje zahtijeva da se u anus osobe injekcijom primjeni lokalni anestetik i da ga se drži otvorenim posebnim instrumentom. Liječnici su tada u mogućnosti koristiti pincete da bi obuhvatili i uklonili predmet. Ovaj postupak može zahtijevati jaku sedaciju.
Nakon uklanjanja stranog tijela, liječnici mogu pregledati rektum i donji dio debelog crijeva pomoću fleksibilne cijevi koja se zove sigmoidoskop kako bi se isključila ozljeda ili perforacija. Vidi također liječenje stranih tijela u rektumu.