Urednici sekcije: prof. dr. sc. Diana Delić-Brkljačić, dr. med. i prof. dr. sc.Marko Boban dr. med.
Prijevod: Sara Hoteit dr. med.
Srčani blok je dielomičan ili potpuni prekid provođenja električnog impulsa između pretklijetki i klijetki (kroz atrioventrikularni čvor, His-ov snop ili obje grane snopa).
-
Neke vrste srčanog bloka ne uzrokuju nikakve simptome, dok druge uzrokuju umor, vrtoglavicu, ošamućenost i / ili nesvjesticu.
-
Dijagnoza se postavlja na temelju EKG zapisa.
-
Neki ljudi zahtijevaju ugradnju umjetnog elektrostimulatora.
(Vidi također Pregled aritmija.)
Normalni električni put srca
Kontrakcija mišićnih vlakana je kontrolirana električnim impulsima sa jedinstvenim električnim svojstvima koji prolaze različitim putevima kroz srce. Električna struja kojom započinje svaki otkucaj srca potječe iz srčanog elektrostimulatora (nazvanog sinusni čvor ili sinoatrijalni čvor), koji leži u stijenci desne pretklijetke. Brzina kojom elektrostimulator isporučuje električnu struju određuje brzinu otkucaja srca. Na tu brzinu utječu živčani impulsi i razine određenih hormona u krvotoku.
Električni impuls iz sinoatrijalnog čvora najprije prolazi kroz desnu, a zatim kroz lijevu pretklijetku, uzrokujući kontrakciju mišića obje pretklijetke te pumpanje krvi u klijetke (donje srčane komore). Električna struja tada dopire do atrioventrikularnog čvora, koji se nalazi na desnoj strani interatrijskog septuma. Atrioventrikularni čvor je jedina električna veza između pretklijetki i klijetki. U suprotnome, pretklijetke su potpuno izolirane od klijetki tkivom koje ne provodi električne impulse. Atrioventrikularni čvor usporava prolazak električnog impulsa tako da se pretklijetke stignu do kraja kontrahirati, a klijetke napuniti sa što je moguće više krvi prije nego što se depolariziraju
Praćenje električnog puta srcaU sinoatrijskom (sinusnom) čvoru (1) nastaje električni impuls koji se širi kroz desnu i lijevu pretklijetku (2) i dovodi do njihove kontrakcije. Električni impuls dalje putuje do atrioventrikularnog čvora (3), gdje se usporava. Nakon toga prolazi niz His-ov snop (4), koji se dijeli na desni ogranak za desnu klijetku (5) i lijevi ogranak za lijevu klijetku (5). Impuls se potom širi kroz klijetke što dovodi do njihove kontrakcije.  |
Nakon što prođe atrioventrikularni čvor, električni impuls putuje niz His-ov snop, skupinu vlakana koja se dijeli na lijevi i desni ogranak. Na kraju se električni impuls širi po površini klijetki, odozdo prema gore, što dovodi do kontrakcije klijetki i omogućava pumpanje krvi iz srca.
Srčani blokovi
U srčane blokove ubrajamo:
Najčešće nije potrebno liječiti bilo kakav oblik inkompletnog bloka (kao što je atrioventrikularni blok prvog stupnja). Međutim, kod osoba sa visokim rizikom nastanka kompletnog atrioventrikularnog bloka treba razmotriti ugradnju umjetnog elektrostimulatora (na primjer osobe sa određenom vrstom atrioventrikularnog bloka drugog stupnja ili osobe sa atrioventrikularnim blokom trećeg stupnja) kako bi se održao normalan ritam srca ukoliko nastupi kompletni blok.