Pregled medicine rada i okoliša

Autori: Michael I. Greenberg, MD
David Vearrier, MD, MPH

Medicina rada i okoliša (MRO) je prevencija, dijagnoza i liječenje ozljeda, bolesti i invaliditeta koji su povezani s poslom i radnim mjestom radnika ili s okolišem zajednice. Promicanje općeg zdravlja i sigurnosti radnika na radnom mjestu, kod kuće i u zajednici također pomaže radnicima da budu produktivniji. Liječnici koji prakticiraju MRO mogu se također brinuti za ljude izložene zagađivačima iz okoliša koji nisu povezani s poslom (kao što je trovanje olovom kod djece).

Liječnici MRO promiču fizičko i mentalno zdravlje i sigurnost radnika tako što:

  • provode preventivne mjera i obrazovanje (kao što su zdravstveni i wellness programi)

  • provjeravanju kandidata za posao kako bi se utvrdila njihova sposobnost da ispune osnovne zahtjeve posla

  • utvrđuju je ozljeda ili bolest povezana s poslom

  • dijagnosticiraju i liječenje ozljeda i bolesti na radu i u okolišu odmah, po mogućnosti na radnom mjestu

  • osiguravanju da se radnici koji su ozlijeđeni ili bolesni vraćaju na posao sigurno i korisno

  • utvrđuju stupnja invaliditeta i radne sposobnosti radnika nakon dugotrajne ozljede ili bolesti

  • procjenjuju sigurnost radnog mjesta u smislu izloženosti opasnostima i ergonomije

  • dizajniraju i uređuju radni prostor kako bi se pomoglo ljudima da komuniciraju sa stvarima što učinkovitije i sigurnije

  • preporučaju mjere za zaštitu zdravlja radnika (kao što su smjernice kada je potrebna osobna zaštitna oprema)

Stoga MRO koristi i radnicima i poslodavcima.

Najčešće bolesti i ozljede koje liječe liječnici MRO na radnom mjestu su:

Ponekad je ozljeda (kao što je ozljeda zbog ponavljanja pokreta) uzrokovana kombinacijom aktivnosti na poslu i izvan posla.

Ponekad bolesti uzrokovane tvarima iz okoliša uzrokuju simptome uobičajene kod mnogih bolesti. Na primjer, izloženost ugljičnom monoksidu može uzrokovati simptome koji nalikuju onima kod virusne infekcije, kao što su glavobolja, mučnina i povraćanje.

Svrha Uprave za sigurnost i zdravlje na radu, savezne agencije, je osigurati da radnici imaju sigurne i zdrave radne uvjete. Kako bi to omogućilo, agencija je uspostavila standarde i pruža obuku, obrazovanje i pomoć. Poslodavci su dužni pridržavati se svih primjenjivih standarda agencije, uključujući uklanjanje svih ozbiljnih prepoznatih opasnosti s radnog mjesta. Također, svi su poslodavci dužni agenciji prijaviti smrti povezane s radom, hospitalizacije, amputacije i gubitak oka.

Procjena radnika

Kada se radnik ozlijedi ili razboli, liječnici MRO pokušavaju utvrditi je li ozljeda ili bolest povezana s radom ili s nečim u okolini. Stoga liječnici postavljaju radniku pitanja namijenjena utvrđivanju što je dovelo do problema, kao što su:

  • gdje je došlo do ozljede ili moguće izloženosti

  • što je radnik radio kada se ozlijedio ili razbolio.

Liječnici mogu posumnjati na uzrok vezan uz posao, na primjer, ako se kod osobe iznenada pojavi neočekivana bolest za koju nema drugog jasnog uzroka koji nije vezan uz posao. Liječnici također mogu posumnjati na uzrok vezan uz posao ako grupa radnika razvije slične probleme. U tom slučaju liječnici također pitaju upravitelja imaju li drugi radnici slične simptome. Na primjer, ako nekoliko radnika iz iste zgrade prijavi glavobolju, mučninu i povraćanje, možda su bili izloženi ugljičnom monoksidu. Liječnici mogu pitati radnike koji imaju slične simptome ili koji nemaju simptome, ali rade na istom području kao i radnik koji se procjenjuje te mogu pitati članove zajednice o simptomima koje imaju. Ove informacije mogu pomoći liječnicima da utvrde koje kemikalije ili druga izloženost uzrokuju simptome među radnicima i drugima koji su bili ili su mogli imati slična izloženosti. Ove informacije mogu pomoći liječnicima da utvrde je li bolest povezna s poslom ili nije.

Procjena sigurnosti na radnom mjestu

Ako je ozljeda ili bolest povezana s radom, liječnici MRO procjenjuju uvjete koji su doveli do ozljede ili bolesti. Ocjenjuju sigurnost i ergonomiju radnog mjesta. Tada mogu preporučiti načine za sprečavanje budućih ozljeda i bolesti.

Liječnici provjeravaju jednu ili više ovih vrsta opasnosti:

  • zagađivači zraka (kao što su prašina i dimovi)

  • kemijske opasnosti (kao što su azbest, emisije iz dizelskih ili benzinskih motora, formaldehid i olovo)

  • biološke opasnosti (kao što su bakterije ili virusi)

  • fizičke opasnosti (kao što su zračenje, ekstremne temperature, buka i vibracije)

  • ergonomske opasnosti (kao što su podizanje, posezanje i pokreti koji se ponavljaju).

Liječnici zatim razgovaraju s poslodavcem o načinima smanjenja potencijalnih rizika za radnike. Najučinkovitiji način za smanjenje rizika je potpuno uklanjanje opasnosti s radnog mjesta. Ako uklanjanje nije moguće, opasnost se može zamijeniti manje opasnom zamjenom. Na primjer, može se zamijeniti noviji stroj s dodatnim zaštitnim mjerama. Druge manje učinkovite strategije su izolacija procesa ili stroja od radnika i promjena načina na koji radnici komuniciraju s opasnostima, bilo poboljšanjem obuke i procedura ili ograničavanjem ukupnog vremena kada je radnik izložen opasnosti. Korištenje osobne zaštitne opreme (OZO) je najmanje učinkovit način za smanjenje rizika, djelomično zato što zahtijeva da OZO dobro pristaje ili da čvrsto zatvara i da je radnici stalno koriste.

Procjena invaliditeta

Od liječnika MRO se često traži da procijene invaliditet radnika. U Sjedinjenim Američkim Državama, razne organizacije (kao što je sustav socijalnog osiguranja za osobe s invaliditetom, umirovljenje državnih službenika, programi naknada za državne radnike i državni i željeznički odbor za umirovljenje) imaju propise koji određuju je li radnik invalid i treba li radnik s invaliditetom primati invalidninu .

Tijekom procjene, liječnici MRO određuju:

  • koji su organi oštećeni

  • koliko je teško i dugotrajno oštećenje

  • je li funkcija nekog dijela tijela izgubljena

  • je li radnik invalid (nesposoban za obavljanje aktivnosti, uključujući aktivnosti potrebne za zapošljavanje) zbog oštećenja

Testiranje

Ako je ozljeda možda nastala izlaganjem tvari na radnom mjestu, provode se testovi kojima se mjeri koliko su tvari radnici izloženi redovito i/ili nakon incidenta (kao što je nenamjerno ispuštanje tvari). Radnici se mogu testirati kako bi se utvrdilo je li izloženost na radnom mjestu oštetila organ (kao što su pluća).

Državne agencije (kao što je Uprava za sigurnost i zdravlje na radu ili Nacionalni institut za sigurnost i zdravlje na radu) mogu pregledati radno mjesto kada radnici prijave opasne uvjete ili ozljede ili bolesti.

Testiranje se također može provesti kako bi se utvrdilo koliko su tvari ljudi u zajednici izloženi nakon nenamjernog ispuštanja te tvari.

Liječenje i povratak na posao

Liječenje bolesti i ozljeda nastalih na radnom mjestu isto je kao i izvan radnog mjesta

Važan je cilj liječnika MRO vratiti radnike na radno mjesto čim to bude sigurno. Raniji povratak na posao može dugoročno smanjiti broj propuštenih radnih dana i opseg invaliditeta. Kada se radnici s ozljedom ili bolešću ne mogu vratiti svojoj uobičajenoj radnoj rutini, može im se dodijeliti prijelazna dužnost (koja se ponekad naziva lakša ili modificirana dužnost). Na primjer, liječnici MRO mogu preporučiti ograničenja guranja, povlačenja, podizanja, sjedenja i stajanja.

Provjera prije zapošljavanja

Liječnici MRO provjeravaju kandidate za posao kako bi utvrdili mogu li sigurno ispuniti dužnosti radnog mjesta za koje se prijavljuju. Liječnici MRO procjenjuju čimbenike kao što su postojeće kronične bolesti ili stanja podnositelja zahtjeva, korištenje lijekova koji mogu uzrokovati oštećenje i zlouporabu tvari (često uz testove na droge) i rezultate fizičkog pregleda.

Probir i nadzor radnika

Liječnici MRO pružaju medicinski pregled i nadzor radnika na radnom mjestu s potencijalnom izloženošću opasnim tvarima. U Sjedinjenim Državama Uprava za sigurnost i zdravlje na radu (OSHA) izdaje standarde za takav pregled i nadzor.

Medical screening je jednokratna procjena, obično prije nego što se radnik zaposli. Probir se radi kako bi se otkrila bolest ili disfunkcija prije nego što osoba zatraži liječničku pomoć. Na primjer, liječnici mogu pregledavati ljude koji mogu biti pod visokim rizikom od određenih stanja.

Medical surveillance uključuje periodične procjene jednog ili više radnika tijekom vremena kako bi se pratili njihovi rizici kada su izloženi potencijalnim opasnostima na radnom mjestu koje zahtijevaju posebne preventivne mjere.

Ovisno o uključenoj tvari, može se provesti probir, nadzor ili oboje.

Više informacija

Sljedeći izvori na engleskom jeziku mogu biti korisni. Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.

  • An Employee's Guide on Reporting a Work-Related Injury or Disease: Pruža detaljne informacije o prijavi ozljede na radu ili bolesti, uključujući poveznice na potrebne obrasce.

  • Occupational Health and Safety Administration: Postavlja i provodi standarde za osiguranje sigurnih i zdravih radnih uvjeta za radnike; također pruža informacije o pravima radnika, prepoznavanju opasnosti, COVID-u 19, prevenciji pada, prevenciji samoubojstva, osobnoj zaštitnoj opremi i zahtjevima za dokumentaciju.

  • Pediatric Environmental Health Specialty Units: Pruža informacije o tome kako okolišni čimbenici (kao što su uragani, poplave, olovo i šumski požari) utječu na zdravlje djece i odraslih u reproduktivnoj dobi; također pruža podatke za kontakt stručnjacima u raznim područjima Sjedinjenih Država.

  • National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH): traži nove informacije o sigurnosti i zdravlju na radu, na temelju vlastitih znanstvenih istraživanja, te daje smjernice i mjerodavne preporuke za poboljšanje sigurnosti i zdravlja na radnom mjestu; također pruža informacije o temama kao što je sigurnost pištolja za čavle i o zdravstvenim implikacijama i primjenama nanotehnologije (npr. sigurnost laboratorija nanotehnologije).

Politika privatnosti