Aktiničke keratoze (solarne keratoze) su prekanceroze uzrokovane dugotrajnim izlaganjem suncu.
-
Višegodišnje izlaganje suncu može uzrokovati aktiničke keratoze.
-
Aktinične keratoze su hrapave i ljuskave i pojavljuju se u različitim bojama.
-
Dijagnoza se postavlja na temelju procjene liječnika.
-
Mogu se ukloniti fizikalnim metodama ili različitim tretmanima primijenjenim na kožu.
(Vidi također Utjecaj sunčeve svjetlosti i oštećenje kože.)
Aktiničke keratoze su vrlo česte. Sa starenjem se povećava vjerojatnost njihove pojave. Aktiničke keratoze mogu progredirati u planocelularni karcinom, vrstu raka kože. Izrasline koje ne napreduju do planocelularnog karcinoma mogu nestati ili ostati aktinične keratoze. Izrasline koje nestanu mogu se vratiti.
Osim dugogodišnjeg izlaganja suncu, drugi čimbenici rizika za aktiničke keratoze uključuju stariju dob, oslabljen imunološki sustav, plavu ili crvenu kosu, plave oči i tip kože I ili II (vidi tablicu Fitzpatrickova klasifikacija tipa kože).
Klasifikacija tipa kože prema Fitzpatricku
|
Tip kože
|
Tipične značajke
|
Mogućnost tamnjenja
|
|
I
|
Blijeda, bijela koža; crvena ili plava kosa; plave / zelene oči; pjegice
|
Uvijek izgori, nikad ne potamni
|
|
II
|
Svijetla koža; crvena ili plava kosa; plave, smeđe ili zelene oči
|
Lako dobije opekline, teško potamni
|
|
III
|
Tamnija bijela put; bilo koja boja očiju ili kose
|
Ponekad dobije blage opekline, postupno tamni
|
|
IV
|
Svijetlo smeđa koža
|
Samo ponekad dobije opekline, lako potamni
|
|
V
|
Smeđa koža
|
Rijetko dobije opekline, lako potamni
|
|
VI
|
Tamno smeđa ili crna koža
|
Nikada ne izgori, uvijek potamni vrlo lako
|
Simptomi
Simptomi aktiničnih keratoza
Aktiničke keratoze obično su ružičaste, crvene ili, rjeđe, sive ili smeđe. Na dodir su grube i ljuskave.
Izrasline se često razvijaju na područjima izloženim suncu (na primjer, usne, ćelavo vlasište, lice, vrat ili hrbat šaka i podlaktice).
Aktinička keratoza na vlasištu
Ova fotografija pokazuje nepravilnu crvenkastu mrlju s prianjajućom žućkasto-smeđom ljuskom.
DR P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Dijagnoza
Dijagnoza aktiničke keratoze
Liječnici dijagnosticiraju aktiničke keratoze na temelju izgleda i nalaza prilikom dodira lezije. Zbog svoje grube teksture, aktiničke keratoze često je lakše napipati nego vidjeti. Liječnici ih također razlikuju od seboroične keratoze, koje mogu izgledati slično aktiničkim keratozama.
Liječenje
Liječenje aktiničkih keratoza
Ljudi bi trebali poduzeti mjere opreza kako bi smanjili štetne učinke sunca (vidi prevencija opeklina od sunca). Štetu koja je već učinjena teško je popraviti.
Aktinične keratoze liječe se ovisno o broju promjena, gdje se one nalaze i koju terapiju ljudi mogu tolerirati.
Aktiničke keratoze obično se mogu ukloniti zamrzavanjem tekućim dušikom (krioterapija) ili struganjem te spaljivanjem sa strujom (elektrokauterizacija). Ove mogućnosti liječenja su najbrže, ali imaju veći rizik od ostavljanja ožiljaka u odnosu na druge mogućnosti liječenja.
Ako osoba ima mnogo izraslina, liječnici prepisuju kreme, gelove ili masti koje mogu nanijeti na kožu (lokalno). Obično se primjenjuje otopina ili krema koja sadrži fluorouracil (kemoterapijski lijek primijenjen na koži). Često tijekom takvog tretmana koža privremeno izgleda lošije jer fluorouracil uzrokuje crvenilo, ljuskanje i pečenje u predjelu keratoza i okolne kože oštećene suncem.
Lijek imikvimod je koristan u liječenju aktiničnih keratoza jer pomaže imunološkom sustavu da prepozna i uništi prekancerozne izrasline na koži i rani rak kože. Imikvimod se nanosi na kožu tijekom 16 tjedana. Imikvimod uzrokuje crvenilo, ljuskanje i pečenje, slično promjenama koje uzrokuje fluorouracil.
Diklofenak gel je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji se primjenjuje na kožu tijekom 2 do 3 mjeseca. Može uzrokovati blage do umjereno teške nuspojave na koži kao što su osip, crvenilo, svrbež, suha koža i iritacija kože. Manje je učinkovit od fluorouracila i imikvimoda.
Tirbanibulin je novi lijek koji djeluje tako da uništava brzorastuće abnormalne stanice. Trenutno se preporučuje nanošenje masti na lice ili vlasište tijekom 5 dana. Možda će ga trebati primjenjivati dulje vrijeme jer je uobičajeno da se keratoze vrate nakon korištenja ovog tretmana. Tirbanibulin može uzrokovati svrbež i bol na mjestu primjene.
Još jedan tretman je fotodinamička terapija u kojoj se na kožu nanosi kemijski preparat, a zatim se izrasline izlažu umjetnom svjetlu. Ova terapija uzrokuje promjene nalik opeklinama od sunca. Glavna prednost fotodinamičke terapije je u tome što obično uključuje manje ukupnih dana crvenila, ljuskanja i iritacije. Ponekad bolesnik treba više od jednog tretmana.
Ako osobi ne pomogne nijedan od ovih tretmana, liječnici mogu napraviti biopsiju kako bi isključili planocelularni karcinom.