Vaping se odnosi na udisanje isparljive tekućine (pare) koju proizvode uređaji na baterije. Para je prvenstveno voda, koja je prijenosnik za razne farmakološki aktivne tvari, posebice nikotin i tetrahidrokanabinol (THC). Iako su tekući sastojci isparljivi zagrijavanjem, nema uključenog izgaranja; prividni "dim" koji nastaje je vodena para.
Sastojci
U elektroničkim cigaretama (e-cigaretama) aktivna tvar je tekući nikotin; nema drugih duhanskih proizvoda. Elektroničke cigarete i isparivači u početku su razvijeni kako bi pomogli ljudima da prestanu pušiti duhan pružajući sustav za isporuku nikotina u obliku koji oponaša oralno i društveno zadovoljstvo pušenja, ali bez toksičnih produkata izgaranja koji su odgovorni za štetne zdravstvene učinke pušenja duhana. . Čini se da su e-cigarete učinkovite kao sredstva za prestanak pušenja, iako ljudi ostaju ovisni o nikotinu (1).
Neki ljudi koriste isparivače za udisanje aktivnih sastojaka koji nisu nikotin, uključujući tetrahidrokanabinol (THC), ulja hašiša, amfetamine i sintetičke kanabinoide.
Osim vode i aktivnog sastojka, komercijalno proizvedene tekućine za vaping obično sadrže propilen glikol ili tekućinu na bazi biljnog glicerina zajedno s aromama i drugim kemikalijama, uključujući metale u tragovima. Nezakonito proizvedeni agensi za cigarete vjerojatno sadrže dodatne neaktivne sastojke, od kojih neki, poput vitamina E acetata, mogu biti uključeni u plućne komplikacije povezane s cigaretama.
Komplikacije vapinga
Moguće komplikacije uključuju
Jedna od zabrinutosti je da nepušači, osobito adolescenti, koji udišu nikotin, postaju ovisni.
Čini se da određene tvari u pari uzrokuju ozbiljne ozljede pluća. Od 1. studenog 2019. prijavljeno je više od 2000 slučajeva ozljeda pluća povezanih s korištenjem e-cigareta ili pare. Većina prijavljenih slučajeva odnosi se na mlade muškarce koji su udisali THC ili proizvode koji sadrže kanabidiol. Kemikalije i štetne tvari, posebice vitamin E acetat, najvjerojatniji su uzročnici.
Pacijenti se javljaju s respiratornim simptomima, gastrointestinalnim simptomima (bol) ili drugim konstitucijskim simptomima unutar 90 dana nakon upotrebe e-cigarete ili pare. Subjektivna vručica je najčešća smetnja. Bolesnici mogu biti tahikardični, tahipneični ili hipoksični. Stanje može napredovati do sindrom akutnog respiracijskog distresa.
Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti nedavne uporabe e-cigareta ili pare i isključivanja drugih uzroka ozljeda pluća (npr. infekcija). Laboratorijske pretrage mogu otkriti leukocitozu sa eozinofilijom. Slikovne studije pluća pokazuju bilateralna zamućenja pluća, najjasnije vidljiva CT-om.
Liječenje je potporno, a pacijentima može biti potrebna intubacija, mehanička ventilacija i ekstrakorporalna membranska oksigenacija. Primjena visokih doza glukokortikoida (npr. metilprednizolona 100 do 500 mg dnevno) predlaže se kao korisna, ali nema dovoljno dokaza i ne preporučuje se rutinski.
Literatura
-
1. Hajek P, Phillips-Waller A, Przulj D, et al: A randomized trial of e-cigarettes versus nicotine-replacement therapy. N Engl J Med 380:629-637, 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1808779.